二、心电图的心率和心律

（一）心率

心率（次/min）即每分钟心脏搏动次数。在心电图上，可以用一个分规的两个尖测定两组心电图之间PP 或RR 的距离。急诊读图时，不要求精确，但必须快速读出心率大概范围。以PP 间期或RR 间期所包含的心电图大格数来计算心率，即300 除以大格的个数就是心率的近似值。例如，若RR 间期刚好有5 个大格，则心率为300 ÷ 5 = 60 次/min（图1-4-2）。

图1-4-2　快速读心率

1 个大格为300 次/min，2 个大格为150 次/min，依次为100 次/min、75 次/min、60 次/min……

（二）心律

多数人心脏搏动的节律大致均齐。虽然在生活中心脏搏动可以有变化，如在剧烈跑步后心率可能很快达到110～120 次/min，而在休息时，特别是在酣睡中，心率可以减慢至45～50次/min。但是，只要在一段时间内心率大致均齐相等，心电图包含正常P 波、QRS 波、T 波，即都属于正常心律。

正常情况下，心脏搏动由窦房结控制。窦房结的节律由两种重要的因素控制，一是自主神经系统，其中交感神经兴奋，心率加快；迷走神经兴奋，心率减慢。二是体液，体液中肾上腺素类激素增多，心率加快；体液中乙酰胆碱类激素增多，心率减慢。但不论心率快还是慢，都由窦房结控制心脏搏动。为了简便，都称为窦性心律（即由窦房结控制全心的搏动）。但是，有时即便心脏完全正常，也会有一些心脏搏动不由窦房结控制。在心脏罹患不同疾病时，心律常被窦房结外的其他结构控制。心电图的一个重要特点是既可清晰显示正常的窦性心律，又可显示各种类别的心律失常。