米歇尔

下午过半的时候，一位16岁的白人女孩走进了心理咨询中心，然后她擦去脸上的泪水。她问是否可以在咨询中心坐会儿，因为她在课堂上已经哭了20分钟。当你问她的名字时，她说自己叫米歇尔，但没有与你进行任何的眼神交流。你同意让她在咨询中心里坐几分钟，然后你就去完成和另一名学生的咨询工作。当你过15分钟后回来时，你发现米歇尔还坐在中心角落的椅子上哭泣。你有些担心，所以你请她到咨询室和你谈谈。

米歇尔一开始很难信任你或和你谈论她的事情，但在与你的几次会谈过程中，她最终透露自己非常抑郁。她很容易哭，并有进食障碍和睡眠问题，因此经常感到精疲力竭。在她感到最悲伤、最无助的时刻，米歇尔认为自杀是摆脱生活困境的唯一途径。当感到非常沮丧时，她有时会用刀片在大腿上割伤自己。这些伤口倒不足以威胁到她的生命安全，但会使她流血并留下疤痕。

米歇尔告诉你，她主要有两件事情让自己感到如此难过。首先，自8岁起到11岁，她母亲的男朋友一直在虐待她。当米歇尔把被虐待一事告诉了一位朋友后，这位朋友把这件事告诉了一个成年人，后者最终向米歇尔的母亲和警方报告了这件事。米歇尔母亲指责她试图“偷走”自己的男朋友，并且指责米歇尔导致自己不得不和男朋友分手。米歇尔因为自己和母亲之间的糟糕关系而难过，也对被虐待这件事很困惑。每当米歇尔非常伤心以致想自杀时，她就会想起这些事。

让米歇尔感到伤心的第二件事就是，尽管她的体重与身高处于平均水平，但她仍觉得自己是“一头肥猪”。米歇尔经历了试图不吃东西以减轻体重、饿到无法忍受的时候一次性吃下大量食物的循环。在吃了很多食物后，她又会非常沮丧，并告诉自己会永远胖下去，因为自己没有意志力，而且没有男孩会对自己感兴趣。从短期来看，这些想法使她非常沮丧，以致她经常划伤自己的大腿根部。米歇尔一直都在通过寻求男孩的关注，来确认自己是有吸引力的。她往往会与男孩发生过分亲昵的关系以获得关注。她这么做主要是为了确认男孩对自己是感兴趣的。然而，一旦男孩对她的兴趣并没有持续很长时间，她就会变得心烦意乱，并决心让自己挨饿以变得更有吸引力。不断陷入饥饿和暴饮暴食的循环，加上在男女交往中的失败挫折，常常让她感到非常悲伤和孤独。

在几门课中，米歇尔与她的“前男友们”都在场，这让她在课堂上就会想这些问题。一旦想到伤心的事情，她就会哭泣并且很难停下来。所以她问是否可以在她有这种感觉时来咨询室找你。

你会如何回应米歇尔说当她在课堂上开始哭泣时来你咨询室的请求？你将如何帮助米歇尔在她所身陷的负面循环中做出改变？你会从哪个议题开始着手处理？你会优先处理她的哪一种担忧？作为她的咨询师，你是否有将事实告知相关部门的义务？

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