三　千年古方开新花

1979年10月23日，延安宾馆职工食堂的班长高志海突患急性阑尾炎，俗称“盲肠炎”住院治疗，外科备皮后准备手术。由于其本人害怕“动刀”“伤元气”，故让其老丈人王鸿儒问我：“能不做手术吗？还有没有其他不用动刀的治疗方法，姑爷害怕得要死。”

我说：“可以。”

王鸿儒听后把我的话直接转达给了姑爷高志海，高志海听老丈人说有不动手术的治疗方法，高兴得不得了，马上让他老丈人带他来到我这里，我给其做了详细的检查。据他描述，他是因为先胃疼，后来右下腹痛二天入院，经检查，其麦氏点压痛（+）、屈腿试验（+）、腰大肌试验（+），初诊医生诊断无误，确是急性阑尾炎。征求了高志海的意见后，我给他开了一个药方。

处方：生大黄10g（后下）、生薏米30g、牡丹皮10g、青皮10g、桃仁10g、当归15g、连翘30g、冬瓜仁30g、黄芩30g、金银花30g、延胡索10g、芒硝10g（冲服）。二剂，水煎服。

服后大便增多，疼痛停止，急性阑尾炎痊愈。

我所用的药方是个古方，就是“大黄牡丹皮汤”，在这个基础上加减而成。原方只有大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝五味药，后加的生薏米、当归、延胡索、黄芩、连翘、金银花、青皮等。加生薏米、连翘、金银花，主要考虑患者湿热重，炎症突出，加延胡索主要考虑该病疼痛比较厉害，加黄芩是考虑肺与大肠相表里，加青皮主要是让邪气沉降下行，兼而消食导滞。方中的大黄荡涤胃肠湿热，能活血化瘀，清热解毒；牡丹皮凉血散瘀，清透阴分伏火，桃仁滑肠润燥，行气散结，冬瓜仁清肺化痰，利湿排脓，芒硝咸寒软坚，适合于内热炽盛引起的痞（上腹部硬闷）、满（腹部胀满）、燥（粪燥且坚）、实（热积便秘）等。

全方共用构成了“清热破瘀，散结消肿”的功效。大黄牡丹皮汤是汉朝名医张仲景所著《金匮要略》里的一个药方，专门为湿热下注的“肠痈”所设，自古沿用至今，经久不衰。中医在治疗“肠痈”中一般分为三个类型：第一，蕴热型；第二，湿毒型；第三，热毒型（相当于急性单纯阑尾炎或其他各类阑尾炎，及阑尾周围脓肿炎症消散的后期）。这个病的重点：转移性右下腹痛，腹痛呈持续性或者阵发性加剧，伴有脘腹胀闷、嗳气、恶心、纳呆，大便秘结，小便清而黄，右下腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显，体温一般在38℃以下，可扪及局限性肿块。白细胞计数有时升高，舌质正常，舌苔白，脉弦紧或细涩。

总之，急性阑尾炎是常见的急腹症，约占外科住院患者的10%～15%，而蕴热型又是“肠痈”多发的一型，大黄牡丹皮汤在蕴热型肠痈的治疗上起着至关重要的作用，往往是一至两剂治愈，这就是千年古方的作用。我从20世纪70年代开始治疗急性阑尾炎，全部治愈，无一例手术，也没有任何后遗症，全部用中药治愈。