四、康复护理学的工作内容

康复护理学属于护理学中的专科护理范畴，是应用基础护理和临床有关专科护理的知识、技能，结合康复医学的理论与技术，使病、伤、残者尽可能地减轻残疾程度，提高功能水平的护理学科。其工作的主要内容：①为病、伤、残者的全面康复提供良好的环境及有益的活动。②创造和利用各种条件，将功能训练内容与日常生活活动相结合，提高患者的生活自理能力。③督促康复对象自我管理，避免并发症和继发残疾。④协调康复治疗计划实施过程中出现的问题。⑤指导、训练并教会患者如何从被动地接受他人的照料，过渡为自我照顾日常生活。⑥研究各种功能障碍康复的机制和条件，评定患者的残疾状况和功能缺失状态，研究康复护理的方法和常见病患者的康复护理等。从入院到出院全过程中的护理工作内容如下。

（一）入院准备阶段

入院准备阶段的护理工作主要是病室选择和病房准备。

1.病室选择　选择病室要考虑患者残疾程度及使用辅助设施的需求。

2.病房准备　尽可能选择与患者功能障碍相适应的病房设施。

（二）住院阶段

1.与患者及家属面谈　目的主要是掌握患者的整体情况，通过与患者及家属的交谈，使患者正确理解并积极参与康复。因此，在进行“护—患”交谈时，除自我介绍、病房环境设施介绍、病房各项制度介绍等常规内容以外，重点应向患者及家属了解患者受伤或发病情况、以往治疗经过、目前健康状况、日常生活活动能力的改变、心理状态、入院目的与希望、家庭及社会支持系统等。

2.康复护理评定　在整个康复护理流程中，康复护理评定是重要的环节，贯穿于康复护理的始终。康复护理评定包括患者功能评定、康复护理质量评价及护理工作成本—效益的评估，并认真记录其他专业的意见和措施，以便全面掌握患者的康复情况，及时修改康复护理计划。

3.病房内的康复护理训练　病房内的康复护理训练目的主要是继续加强患者的功能锻炼，预防二次损伤，如指导患者日常生活活动训练、简单的运动疗法训练、简单的言语训练、心理治疗和社会工作等。

4.积极预防并发症　应特别注意预防各种并发症的发生，如压力性损伤、泌尿系感染、肺部感染、关节挛缩、体位性低血压、神经源性膀胱和其他排尿功能障碍等。

5.做好心理护理　动态观测患者的心理状况，给予及时准确的心理护理。

（三）出院准备阶段

1.康复教育　主要内容包括皮肤的管理、各种感染的预防、排尿和排便的管理、残存肌力的训练、功能障碍部位关节的保护、各种矫形器的使用保养方法、营养知识的指导、安全问题的管理等。康复教育的方法可以由康复护理人员根据患者的需求灵活掌握，组织患者集体听课、看录像或个案咨询，以家庭为单位的小讲课及示范都是行之有效的方法。

2.试回归家庭的指导　是对患者参与家庭社会生活实践的检验。对住院的康复患者，出院前应让患者先回归家庭生活一段短的时间，以观察其康复后的实际效果，并将存在的问题带回，以便调整出院后的康复计划，最终为患者出院做好充分准备，尽量减少回归家庭和社会的障碍。

（四）出院阶段

1.指导出院后康复护理计划的实施　出院指导是康复护理工作的延续。患者出院时，康复护理人员要为患者及家属制订继续训练的目标与实施方法，以及患者自我健康管理的具体措施。

2.全面评价康复护理目标执行情况　患者出院时，康复护理人员要根据其康复效果对患者在住院期间康复护理目标、护理措施进行评价，不断提高康复护理工作的质量。

3.促进患者回归社会　康复护理人员应当与社会工作者交接情况，全面反映患者训练效果，并根据患者实际情况，提出困难和要求供社会工作者参考；配合社会工作者，将患者回归家庭和社会时存在的住房、经济、工作、学习等方面的困难和要求向有关部门反映。