二、心脏电传导系统

普通心肌细胞正常时并不能产生和传导电冲动。心脏电传导系统是由不同类型的特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室交接区、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维网。该类细胞没有收缩能力，但能产生电冲动并且改变电冲动通过心肌的传导速度。与心脏解剖异常一样，如果电传导系统任何一个环节出现问题，形成的心电图亦会出现相对应的异常。理解心脏电传导系统是掌握心电图分析的第二步。

正常心脏电传导途径是由窦房结发出电脉冲后使周围的心房肌除极，并在整个心房中扩布，再经房室结缓慢传导后，沿希氏束迅速下传到心室，并在室间隔分别经左束支和右束支下传，左束支又进一步分为两个分支，即左前分支和左后分支。之后，电活动沿更纤细的特殊传导组织——浦肯野纤维下传，到达普通的心室肌，并从心内膜缓慢地向心外膜传导（图1-1-2）。浦肯野纤维是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜延伸，再与普通心室肌细胞相连接，作用是将心房下传的激动迅速传播到整个心室。心电图上所呈现的P-QRS-T 序列图形即为电传导系统从上到下由心肌细胞激动所产生的综合电活动的二次投影记录。

图1-1-2　心脏电传导系统

（芦颜美）