第四节
颈部的主要神经
颈神经，共有八对，从椎间孔发出。
第一颈神经～第七颈神经，分别从第一颈椎～第七颈椎椎体上方发出。第八颈神经，从第一胸椎椎体上方发出。
第一颈神经～第四颈神经的前支，组成颈丛，支配颈部肌肉和膈肌，并传递颈部、枕部、面部的感觉。第一颈神经～第四颈神经的后支形成颈后丛。
第五颈神经～第一胸神经的前支，组成臂丛，支配肩关节、胸肌及上肢的肌肉。
颈神经从椎间孔发出
一 颈神经后支
（一）枕下神经
第一颈神经的后支。仅含运动纤维，分布于枕骨与寰椎之间，支配椎枕肌。
专家提示
椎枕肌损伤，常见后脑勺发紧，脑袋不清醒，记忆力下降，甚至头晕、耳鸣等。
（二）枕大神经
第二颈神经的后支。为颈神经后支中最粗大者，支配枕项部皮肤及枕部肌肉。
枕大神经、枕小神经、耳大神经示意图
（三）枕小神经
颈丛的皮支之一，由第二颈神经和第三颈神经构成。分布于枕部和耳背上1/3的皮肤。
（四）第三枕神经
第三颈神经的后支。出骨纤维管后，穿过头下斜肌纤维至第二颈椎的椎板处，支配枕后隆突邻近的皮肤和肌肉。
（五）耳大神经
起于第二颈神经和第三颈神经。为颈丛皮支中最大的分支。
专家提示
颈椎小关节病变，或枕大神经穿越肌筋膜处出现增生粘连，均可导致枕大神经痛，出现后脑、半侧头部及前额疼痛。
二 颈神经前支
（一）颈丛
第一颈神经～第四颈神经的前支，分为深支和浅支，从胸锁乳突肌深面穿出。
浅支是负责感觉的皮神经，深支为肌支，最重要的肌支是膈神经。膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布到胸膜、心包和膈下的部分腹膜。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊表面的腹膜等处。
专家提示
膈神经失去功能将导致呼吸困难。部分膈肌痉挛可以通过颈椎治疗。
（二）臂丛
臂丛神经由第五颈神经～第八颈神经的前支和第一胸神经前支的大部分组成。
在锁骨平面以上，上述神经相互连接，组成上干、中干、下干。
第五颈神经、第六颈神经根组成上干。
第七颈神经根组成中干。
第八颈神经和第一胸神经根组成下干。
臂丛神经走行示意图
（三）颈部交感神经
颈部的交感神经节通常有3对。这些神经发出的分支不仅分布于头面、颈枕部，更下到胸腹腔，单独或者和副交感神经构成了交感神经丛，直接或间接地控制着脏器的生理功能。
（1）颈上神经节
颈上神经节是颈交感干上最大的神经节，呈梭形或长扁圆形，位于第二、第三颈椎横突的水平。
颈上神经节发出的节后纤维主要进入三个颈椎，并发出多个小分支——颈内动脉神经、颈内静脉神经、颈外动脉神经、心上神经及咽喉支等。
（2）颈中神经节
颈中神经节是三个颈交感神经节中最小的一个，部分人可能缺如。位于颈总动脉和甲状腺下动脉之间，约平第六颈椎。
（3）颈下神经节
颈下神经节在第七颈椎横突与第一肋骨之间，位于椎动脉的后侧。
颈下神经节与胸一神经节共同组成较大的星状神经节。
其节后神经纤维分布至第六颈神经～第八颈神经的灰交通支、椎动脉丛、锁骨下丛和心下神经。椎动脉丛支配同侧颈段、颅内段的椎动脉，并与颈上神经共同支配基底动脉。
专家提示
颈部交感神经分布广泛，并与头面、颈部、心脏等诸多脏器有联系。当颈部外伤或患有颈椎病时，刺激颈部交感神经，可以引起非常复杂的临床症状。