第一章 心系的生理、病理
第一节 心的生理
心是五脏之一。在脏腑之中，心是主宰一切的，故云“心者，五脏六腑之大主也，不可伤”。中医认为“心主血脉”，心系是一个庞大而且细密的血液循环运行网络，其构成以心为核心，以十二经脉为主干，以三百六十五络为通路，以遍布全身各处的无数孙络为终端，与西医学循环系统的结构几乎完全一致。此外，“心主神明”，心还有主宰人的精神意识思维活动的能力，包含了西医学中脑的学习、思维、意识等功能。尽管后世医家有“灵机记性在脑而不在心”之说，但临床上运用中医药方法治疗精神心理疾病时，仍然需要从心系来辨证论治。所以，心主神明与心主血脉便是心系的两大重要功能。
一、心主神明说
临床实践表明，心不病而他脏病者，虽虚则寿；心病而他脏不病者，虽壮则夭；心病与他脏俱病者，则必早夭。故肺、脾、肝、肾四脏决定人身体的强弱，而心之功能强壮与否，则决定着人的寿夭。《黄帝内经》云：“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！”国之君主明与不明，决定着国运之昌盛与否，而人之寿夭的道理与此相通。
何以使然？心主神明也。
《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”何谓君主之官？君主者，乾阳也，九五之尊也，至高无上者也。国不可一日无君，人不可一刻无心跳。国一日无君尚无大碍，人一刻无心跳则死矣。《素问·六节藏象论》云：“心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”心者，居于上焦，在五行属火，犹如太阳当空照耀，则大地温暖，万物资生。《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神。”说明心阳有充养心神的作用，其主神明的功能全赖阳气的温煦和滋养。《灵枢·本神》也指出：“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。”再次说明心气平和为佳，心气郁滞和心气虚弱均可引起情志的病变。
心主神明，心有主宰人的意识思维活动的强大功能，而人的精神意识思维活动则统领五脏六腑功能。所有精神意识思维活动及其变化，均出于心；所有七情六欲、外来刺激，皆影响于心。心气充盈，人则红光满面，意气风发，精力充沛，处事应对自如。若心气不足，可使面色苍白，精神萎靡，反应迟钝，处事优柔寡断。人的精神意识思维活动一旦出现问题，即使身体再强壮，也将迅速衰弱。例如临床所见之老年痴呆患者，身体焉有强壮者乎？
二、心主血脉说
心是动力，脉是通道，血是物资。在心的推动下，血液顺着通畅的脉道有序流动至全身各处，以发挥作用，便是“心主血脉”概念的全部含义。
《素问·痿论》云：“心主身之血脉。”《素问·五脏生成》亦云：“心之合脉也。……诸血者，皆属于心。”尽管《黄帝内经》中不同章节关于心与血脉的说法不同，但其意思是一致的，即心、血、脉三位一体，构成了一个严密的循环系统，三者缺一不可。而三者之中，心起决定性作用，所以称“心主血脉”。
《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉。”充者，输注而充满也。血者，营养之液体也，又称营气、荣气。“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”（《灵枢·决气》），其为“水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑”（《素问·痹论》），“以奉生身，莫贵于此”（《灵枢·营卫生会》）。脉者，“血之府也”，“壅遏营气，令无所避，是谓脉”（《灵枢·决气》），其数以十二正经为主干，三百六十五络为支流，纵横交错，如同江河湖海，网络于周身，以发挥运行血液的作用。心是血液充满血脉并推动运行的原动力。五脏六腑的功能活动，全赖心血脉系统的支持。一旦心血脉系统出现问题，则直接影响五脏六腑的功能活动。心、血、脉三位一体，构成一套完整的循环系统，即所谓的“心系”，是中医心病学的物质基础。
1.心
心在体为阴（结构），在用为阳（功能）。心之体决定了心有推动血液运行的能力，心之用决定了心有推动血液运行的动力。血液何以能在血管内流动？心的推动使然也。心的推动力来自何处？心脏之跳动也。心脏之所以跳动者，心脏阳气之功也。阳气者，热能也。热者，温暖血液之因；能者，血流动力之源，所谓“气为血之帅”者也。无阳气则无温热，无温热则无能源，无能源则无力推动血液在脉管内流动。心之所以主血脉，言其统领周身气血在脉道内运行不止，川流不息，环周不休，把营卫气血源源不断地运送至五脏六腑、五官九窍、四肢百骸，维持人体的正常功能活动。故心跳则血流，血脉流则人活；心不跳则血不流，血脉不流则人死。心主神明，“禀虚灵而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸，惟所是命，聪明智能，莫不由之”（《类经》）。由此可见，心脏阳气在心系中举足轻重，必须刻刻顾护，是养生、治病的重中之重，关键之关键。
2.血
血是脉管中流动的红色液体，是人体的重要组成部分，来源于水谷精微。《灵枢·决气》定义为：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”其形成过程是中焦脾胃所受水谷之气通过“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”（《灵枢·营卫生会》）。血液的性状有两种，一种是“血出而射者”，血出呈喷射状，即动脉血，因“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射”（《灵枢·血络论》）；另一种是“血少黑而浊者”，血出缓慢，即静脉血，因“阳气畜积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射”（《灵枢·血络论》）
另有一种具有营养作用的物质，是血液的重要组成部分，又叫“营气”，其“注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”（《灵枢·邪客》）；由于它也是血的一种功能属性，代表血的濡养功能，不能与之截然分开，故常“营血”并称。
“血主濡之”（《难经·二十二难》）。血液生成之后，注于脉中，运行于周身，起滋润濡养作用。即如上所说“以奉生身”“以荣四末，内注五脏六腑”，维持各部的生理功能，使“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”（《素问·五脏生成》）。另一方面也带走各脏腑组织代谢的废物，避免了有毒物质的蓄积，因此，脉络的末端同时也是营养代谢的场所。
津血互换：
津血同源而异流，津在脉外，血在脉内，津液入于脉内成为血液的组成部分，血液渗出脉外则成为津液，这种津血互换的过程是在络脉系统及其循环通路缠绊之间完成的。正如《灵枢·痈疽》所言：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”
3.脉
脉是约束血液流通的管道。《灵枢·决气》定义为：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”《素问·脉要精微论》说：“夫脉者，血之府也。”其功能是“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”（《灵枢·本脏》）。由于其既与五脏相连，又独立于五脏之外，非脏非腑，故《黄帝内经》将“脉”视为一个独立的实体脏器，归入“奇恒之腑”。其性质是“皆藏于阴而象于地”，功能是“藏而不泻”，而且“外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”，其“脉之长短，血之清浊……皆有大数”（《灵枢·经水》）。脉是运行血液的通道，具备一个分布在全身的庞大的网络系统。这个网络有粗有细，粗的有12条，像主河道一样呈纵行分布，称之为“经脉”；较细的有365条，纵横交错于周身，称之为“络脉”。络脉还可分化为无数个孙络，深入到全身各个组织器官，以运送血液到达目的地，从而发挥血的营养濡润作用。
遍布全身的络脉具有面性弥散、运行缓慢、末端连通等特点。络脉的空间结构特点决定了在脉道中线性流注运行的血液进入络脉后，对保障脏腑的生理功能具有重要作用。血液渗灌濡养脏腑百骸作用是以十二经脉“首尾相贯，如环无端”的运行方式实现的，而且是在逐层细分的脉络特别是其末端完成的，正如《灵枢·卫气失常》所言“血气之输，输于诸络”。
4.维持血脉正常的必备条件
血液在体内是循环运行的。《灵枢·营卫生会》指出：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”要想维持血液在脉中正常运行，必须具备以下4个条件。
（1）心的推动：
即西医所谓的“心泵”作用。脉为心之体，血为心之用，心主血脉的功能是三者互动、互用的体现。心阳的推动作用减弱，则血液不能正常运行，脉压增大，影响脏腑，引起气喘懒言、血脉瘀阻、水肿腹水等。
（2）血液质量：
血液的质量，包括血液量要适当、流动性要好。血液量要以充满脉管为宜，不宜过多或过少，过多则脉压增高，可引起头胀、头痛、眩晕、烦躁等，如《素问·调经论》所云“血有余则怒”，甚至可能导致出血；过少则脉道空虚，脉压过低，可引起眩晕、失眠、健忘、心悸、怔忡等症状，即所谓的“血不足则恐”。流动性好可保证血液正常输送到五脏六腑、四肢百骸。若瘀滞不行，则可引起胸痛、胸闷，甚至真心痛等；若血流过快，心神被扰，则引起心慌心跳、心烦急躁或恐惧不安等。
（3）脉道完整：
脉道的完整，包括脉管完整无损、光滑流利。脉管完整则可裹摄血液不致溢于脉外。脉管光滑则保证血液流动顺畅无阻。如果脉道受损，可致血溢脉外引起各种出血；脉道不光滑，则会引起血脉瘀滞，脉压增高，变生诸证。
（4）气、津、液对血脉的影响：
气血津液是人体生命活动的物质基础。气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，气妄则血妄；血为气之母，血能载气，血盈则气盛，血虚则气散。津液是血液的重要组成部分，通过脉络直接进入血液，对血脉的充盈与否有重要影响。津液充足则血液充足，津液不足则脉道空虚、脉压不足。
要而言之，脉是一个独立的脏腑——奇恒之腑，因其独立于五脏六腑之外，又与脏腑密不可分，故曰“奇”；血是在脉中不停流动的用于维持生命的必需物质。人从出生到死亡，血脉的流动，不可须臾停止，血脉流动一旦停止，也就标志着生命的结束，故曰“恒”。从五脏而言，血脉之根在肾，其源在脾，其养在肺，其动在心，其调在肝，其行在气，其充在津。此六者，互相协调，共同作用，使血脉保持适当的压力，维持着血液的正常运行。
三、气、血、脉在乎通说
心、血、脉三者，密闭而完整之循环系统也，简称心系。借助于心的强大的推动力和密闭而完整的经络运行通道，将气血运送至各个组织器官，以发挥营养作用和提供能量支持，这是心主血脉的主要功能。心、血、脉三者密切配合，相互为用，不可以停滞，更不可以停止，故其功能要点在乎“通”。通者，血脉通畅。通则气血流畅，脏腑得养，则人体轻劲多力，自过其度。不通则脏腑失养，变证百生，轻则动脉硬化，进一步则会有斑块形成，或血脉狭窄甚至闭塞，可导致胸痛、胸闷、头痛、眩晕、肢体麻木等不适，甚至可突发中风或猝死。故《灵枢·经脉》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”“不可不通”者，其意有二：一是为医者不可不通晓经脉循行路线，所谓“不明经络，开口动手便错”；医生必须通晓脉学知识和诊脉识病的基本功，所谓“气口成寸，以决死生”。二是强调经脉必须经常保持通畅状态。一旦经脉不通，大病乃生。
《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。”这段话形象而准确地描述了在阳气的推动下，血脉的生成、运行规律，也明确指出，血脉必须不停地循环运行，才能发挥其营养作用。
气者，阳也，其循脉上下，升降出入，疏浚脉道，帅血运行；不可以一刻停滞，也不可一刻紊乱，停滞则血不流，紊乱则血不畅。
血者，阴中之至阴也，营养生命之根本也。血不可以少，少则目不能视、足不能步、掌不能握、指不能摄，发为虚证；不可以多，多则充血过度，经脉胀满，发为实证；不可以稀，稀则有量无质，营养不足；不可以稠，稠则血流迟滞，瘀塞不通，均为发病之由来也。
四、心与五脏相关说
心与五脏的相关性，主要表现为五脏对血脉的调节作用。
五脏是一个整体，相辅相成，互相制约，若要维持心主血脉功能正常，还必须依赖五脏的调节。
1.心与肺
肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为相傅之官，在五行属金，通于秋气。心肺同居上焦，心主血，血为阴；肺主气，气为阳。气能帅血，血能载气，气血互助，阴阳相合，共同维护人体生命活动，二者缺一不可。肺与心的关系主要是“肺朝百脉”（《素问·经脉别论》）。现代医学研究认为，肺动脉的血液必须经过肺泡，进行气体交换，摄入氧气，排出二氧化碳，然后进入体动脉循环，才能发挥血的营养作用，其机制与肺朝百脉的机制高度一致。
“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺。”（《灵枢·营卫生会》）全身的血液都经过“脉”会聚于肺，通过肺的吐故纳新，吸清呼浊，完成体内外的气体交换，将血中的代谢废物排出，再将富含清气（氧气）的血液回流至心脏，从而保证血液具有充足的营养。正如《素问·经脉别论》所载：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”
2.心与肝
肝藏血，主疏泄。肝与心的关系主要是调节血量和疏泄气机。
肝为血海。血的运行有赖于肝的贮藏与调节。人动则血运于诸经，人静则血归于肝。在运动和安静两种状态下，肝对血液的流量起着水库一样的调节作用。
肝主疏泄气机，调畅情志，对血脉的运行变化起着重要作用。肝气条达，情志舒畅，气机升降有序，出入顺畅，则血流有序，脉道滑利。肝气郁结，则气机逆乱，升降无序，出入乖戾，气不帅血而血脉壅滞，血不载气而气机横逆；肝郁化火，则火性急速，火迫血行，可致血流加速，脉不藏神，心神不宁，心悸不安；甚至血液妄行，溢于脉外，引致脑出血和脏腑组织出血。
3.心与脾
脾生血，脾统血。所以，脾与心的关系也主要表现在两个方面。
（1）脾生血：
脾主运化水谷，为后天之本、气血生化之源，是血量充足、血脉充盈的必备条件。脾胃的功能强弱，直接影响血脉的充盈。强则气血充足，弱则气血不足、脉道空虚。《黄帝内经》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
（2）脾统血：
脾胃之气能够统摄血液在脉道内正常运行而不溢出脉外。血虽为心所主，但其生生不息，流行不止，全赖脾的生血和统血功能。若脾不运化，气血生化无源，则血脉空虚，五脏失养。若脾虚不能统血，则血液不循常道而易于溢出脉外，导致出血或瘀血。又，心属火，脾属土，火生土，情同母子。心火下温脾土，脾胃才能受纳腐熟水谷。正如张锡纯《医学衷中参西录》所云：“君火发于心中，为阳中之火，其热下济，大能温暖脾胃，助其消化之力。此火一衰，脾胃消化之力顿减。”何梦瑶《医碥》也说：“脾之所以能运化饮食者，气也。气寒则凝滞而不行，得心火以温之，乃健运而不息，是为心火生脾土。”反之，脾胃化生水谷精微而为血，上充于心，才能保持脉道充盈，化源不竭。如《脾胃论》所说：“夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。脾禀气于胃，而灌溉四旁，营养气血者也。”
此外，“脾统血”，脾的统摄确保血液循脉道有序流动，不至于血溢脉外。如脾气虚弱，则裹摄无力，可致血液外溢，出血便血。
4.心与肾
主要表现在精血互化和水火相济两个方面。
“肾藏精”，精血互化，精是血液的重要来源之一。肾藏真阴真阳，真阴为阴血之本，真阳为元气之根、心脏热能之本源。肾阴不足则阴血亏，肾阳不足则血液寒。阴血亏则脉空而不充，血液寒则血凝而不流。
又，心属火，肾属水，犹如天与地，“天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天”（《素问·六微旨大论》）。心火下温肾水而肾水不寒，肾水上济心火而心火不亢。心肾相交，则血脉和平，心神得养。肾水不能上济心火则心火独亢于上，心火不能下温肾水则肾水自寒于下。心肾不交，则阴阳失调，诸病丛生。
五、心与六腑相关说
六腑者，胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱是也。六腑传化物而不藏，与五脏互为表里，也都与心、血、脉密不可分。
1.心与胆
胆附于肝，为“中精之腑”（《灵枢·本输》），主贮藏和疏泄胆汁，助消化水谷，化生气血。又胆者，“中正之官，决断出焉”（《素问·灵兰秘典论》）。胆气盛则心神自安，心血流畅，处事泰然。胆气弱则心神不宁，血流逆乱，心悸不安，甚则惕惕然如人将捕之。故《素问·六节藏象论》云：“凡十一脏，取决于胆也。”
2.心与胃
胃主受盛水谷，腐熟食物，故为“水谷之海”。如《灵枢·玉版》云：“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。”由于胃与脾互为表里，其功能重在受纳和消化食物，为脾之运化和吸收做好前期准备，故其为多气多血之腑，气血生化之源。五脏皆禀气于胃，故胃为“五脏之本”，亦为后天之本。胃气之强弱与心脉关系极为密切。“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”（《素问·平人气象论》）胃气旺盛，则食欲旺盛，气血化生充足，心血充足，脉道充实，心神得养，百病可愈。胃气衰败，则水谷不入，气血生化无源，心血不足，脉道空虚，心神失养，五脏俱衰。故李东垣《脾胃论》指出：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则肠胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”
胃主和降，胃气和则畅，降则顺，不和则扰神、则卧不安，不降则上逆、则攻心、则胃心痛矣。
胃与心通过经络密切相连，“胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”（《素问·平人气象论》）。虚里，部位也；其动应手者，心尖搏动也；其搏动强弱显示宗气之盛衰。宗气之功能，走息道以司呼吸，贯心脉以行营血。故胃气强则宗气强，宗气强则心气旺，则虚里搏动有力；胃气弱则宗气弱，宗气弱则心气弱，则虚里搏动无力。反之，诊虚里之强弱也可察胃气之强弱，在心系疾病可用于判断疾病预后。
3.心与大肠
大肠者，传道之官，变化出焉，主传送排泄糟粕。大肠功能正常与否，直接影响的是三焦之气机升降。肠道传化正常，排泄有序，则三焦之气升降有序。肠道不通则浊气不降，浊气在上则生䐜胀，浊气上扰则心气不宁，心气不宁则心神不安，甚则影响心血运行。临床上，心肌梗死患者最怕大便不通，有时大便不通甚至成为患者心性致死的重要原因，不可不查。反之，血主濡之，若心血不足，肠道失濡，则大便干结，阻塞肠道，致腑气不通。
4.心与小肠
小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠是对饮食物分清泌浊的重要场所，属脾胃功能的一部分，接受食物并消磨转化，泌清别浊。其清者上升，化为气血，充养血脉。其浊者再次泌清别浊，清者化为尿液转输膀胱，浊者化为粪便传输大肠。小肠健则升降顺，化源足，血脉充，二便调。小肠病则升降逆乱，化源竭，脉道虚，二便不调。
心为脏、属阳，小肠为腑、属阴，经脉互为络属，互为表里。心主运送血液，小肠主补充血液。心火可下温小肠，使其化物如常进行；小肠补充气血，使血脉充盈，循环不休。正如张山雷所说：“心为血液之总枢，而血管之终日运行，彻内彻外，无须臾之间或，即所以营养百骸。则固有之血，自当渐以消耗，苟非有新生之血，时时补益之，则脉管之中，又何能长此而无亏缺？唯新血来源，即是食物之精液。试问此之精液，果何道输入？……则小肠膜内，有无数吸液细管，渐以上行，并入血管，此则心与小肠之自然密切关系。”
5.心与三焦
“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑、荣卫经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。”（《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》）三焦主蒸腾气化，为气机出入升降之所。犹如城市高楼之间隔，空气流通之所也，不可须臾闭塞。又《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”通调水道是三焦的重要功能之一。三焦闭塞，则水液代谢障碍，水道不通，如“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便”（《类经·藏象类》）。“心主与三焦为表里。”（《难经·二十五难》）三焦通畅，气机升降有序，出入通达，气能蒸腾于上而养心肺，发挥其“宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”（《灵枢·决气》）的功能，则水能通调下行，循下焦而渗入膀胱，排出体外，以调节人体水液代谢之平衡而不致水湿内停。
6.心与膀胱
《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱属足太阳，总主一身之气化，贮藏和排泄小便，参与水液之调节。水液是血液的重要组成部分，血脉中血液之多寡是相对恒定的，过多则血脉过度充盈，心脏负担加重，过少则脉道空虚，百骸失养。而水液之调节，全赖膀胱的气化和水液的有序排泄。故膀胱功能正常与否，与心系功能密切相关。气化失常，则水液潴留，血脉过度充盈，久之则心脏不堪重负，则心衰、水肿作矣。
六、心与奇恒之腑相关说
奇恒之腑，指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
1.心与脑髓
肾主骨生髓通于脑，脑为髓海，脑、髓、骨三者同为肾所主，但脑为元神之腑，与心共同参与精神意识思维活动，故又有“灵机记性在脑而不在心”“脑主神明”之说。其与心的关系主要表现在脑、髓、骨都需要心血脉的营养，尤其是脑对血脉的依赖更为敏感，稍有血脉运行不通畅，脑供血不足，便会引起眩晕、头痛等症，若持续缺血，则引起反应迟钝、记忆力减退等痴呆症。若突然血脉闭塞，或脑内出血，则会引发中风、偏瘫，甚至昏迷、死亡等。故脑、髓、骨、脉关系密不可分。
2.心与女子胞
女子胞是主孕育之所，与冲脉、任脉关系密切。冲为血海，任主胞胎。女子胞能否担当孕育之功，取决于冲任充盈与否，而冲任之脉能否充盈，则取决于心与血脉的功能健全与否。所以，女子胞与心、血、脉同样关系密切。
七、心的经脉络属说
“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。”（《灵枢·经脉》）
手少阴心经循行路线不长，但与五脏关系密切。张志聪指出：“心当五椎之下，其系有五：上系连肺，肺下系心，心下三系连脾、肝、肾。故心通五脏而为之主也。”个人体会，历代医家认为心系五脏，是正确的，单从手少阴心经的循行路线解释心系的生理，并不全面。心系与五脏的联系，主要还是经脉气血相联，五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皮毛筋骨，无不依赖心主血脉的功能而自活，一旦离开了心脉血液供应，则无一能够生存。故心的经脉络属用于解释心系生理病理，并不重要。况且，人体经络是一个完整的体系，五脏经脉首尾相连，如环无端，气血在其中流动，周而复始，故从经脉循环解释心系生理病理更为准确。