第25章 姿势很重要
蒲凡此时正盯着监护仪，其实对于失血性休克，或者失血过多，有一个很简单的判断办法。
那就是脉压。
平时量血压的时候，脉压这个数就隐藏在血压结果里。
高压减低压，出来的数值就是脉压。
脉压差常规数值在30～40之间。
超过这个数值有可能会患有动脉硬化，心脏病等问题。
当脉压差减小，小于常规数值时，一般提示有低血压，心包积液等问题。
而此时患者的脉压差，只有二十。
“是失血性休克。”
蒲凡盯着检测仪开心的说出了答案。
但是在场的人都开心不起来，现在还不清楚患者的出血点在哪。
就算是急性阑尾炎引起的阑尾穿孔，那应该是体温升高，然后炎症在腹腔扩散，等到血压降低的时候，那已经是很末期的事了。
黄老一时间也开始犹豫，B超机器还在准备，如果直接开始手术，如果不是阑尾导致的休克。
那这手术肯定是过度医疗了。
但是这两个病相关性确实太少了。
患者的症状可以说十分违和。
就像一个黑哥们走过来，说着一口地道的唐山话一样违和。
黄老此时把目光投向了蒲凡。
在这种时刻，蒲凡的直觉显然尤为重要。
“来吧，蒲凡。”
投影亮起。
血管走向变得清晰。
蒲凡手放在患者右下腹部。
皱了皱眉头，不是阑尾，没有发热。
蒲凡回想起患者男朋友支支吾吾的话语，女孩刚来时极度不耐烦的样子。
他想到一种可能性。
这时，B超结果检测出来了，阑尾没有问题。
“做HCG检测。”
蒲凡说了一声，让在座几人都摸不到头脑。
HCG检测，人绒毛膜促性腺激素，在怀孕时，这个值会升高。
“一个阑尾炎，查HCG是不是有点过了？”
黄老从疑惑中转变了过来，漏出恍然大悟的感觉。
“你怀疑她，异位妊娠破裂？”
“我不确定，还需要其他检查辅助诊断。”
异位妊娠破裂就是常说的宫外孕，这种情况下，一旦输卵管被胚胎挤破，就会开始大量出血，很符合患者休克的症状。
“还需要什么检查？”
“B超，子宫处。”
“她男朋友还需要检查。”
“我陪你去，其他人血常规出来后，输血，维持血氧量。”
门外，大高个男生整依着墙，盯着抢救室大门抖腿啃手指。
“你女朋友上一次月经是什么时候？”
“啊？”
蒲凡问的话很直接，弄得大高个男生不知所措。
“回答他，现在你女朋友在里面抢救，你回答慢了会错失最佳抢救时间。”
“大概是三周前吧？”
男朋友沉思一会，说出了答案。
“对，是三周前结束的，我记得那时候她还买了衣服要跟我庆祝月经走了。”
“之后你们做过么？”
蒲凡接着说道。
“啊，这，这跟治病有关系么？”
“快说。”
一旁的黄老催促道。
“好，好吧，她月经结束那天我俩就做了，她买的猫咪的cos服还穿着黑丝，我实在是把持不住。”
蒲凡听完，眉头皱了起来。
“不对，时间对不上。”
蒲凡说完回身就往抢救室进。
黄老冲男朋友点点头，跟着蒲凡进来了。
“时间上确实不对，如果是宫外孕的话，三周这个时间有些对不上。”
“不过现在还是不能完全排除宫外孕的可能性。”
回到抢救室，HCG结果已经出来了。
没有向想象中一样，数值增加。
那基本可以说明宫外孕这种可能已经完全排除了。
B超结果也出来了，输卵管无异常，子宫也无异常。
蒲凡扑在B超显示屏上，仔细盯着截图看。
“往左打一点，超声波长增加一些。”
“再往右一点，再来一点，好，别动了。”
操作的医生按下了截图。
“看这里。”
蒲凡点了点屏幕，几人盯着微眯双眼看着屏幕。
“这个位置是，黄体？”
“患者出血原因是黄体破裂？”
黄老立马想到了关键点。
月经结束后第21～23天黄体形成，这时候如果剧烈运动，或者经过撞击，都有可能导致黄体破裂。
常规黄体破裂，出血量不会很大，休息一段时间就能自愈。
像患者这种程度的黄体破裂，往往会出现在车祸这类事故里。
这个患者表面没有任何损伤，黄老下意识的也就把黄体破裂这个可能忽略掉了。
“准备经阴道后穹隆穿刺引流术。”
黄老开始招呼众人。
“准备腹腔镜，穿刺确认后，腹腔镜电凝止血。”
此时黄老也认可了蒲凡的结果，按照黄体破裂的方向吩咐工作。
黄老拿起穿刺需要的注射器，完成了穿刺引流术。
他举起注射器盯着里面的血液，过了一会，血液没有凝血。
这是黄体破裂特有的指征。
“穿刺液体无凝血，确认黄体破裂，腹腔镜，上。”
黄老跟小张几人配合十分默契，腹腔镜在黄老手下像自己的手臂一样使用的十分熟练。
而此时的蒲凡只能站到一旁看着手术。
一旦确定下来病因，抢救的工作就变得简单起来。
随着止血完成，检测仪上的数据也停止下跌。
女孩的命，算是保住了。
后续只需要继续补液维持血液循环，等待患者自行苏醒就行。
黄老带着蒲凡来到外面，此时患者家属还没赶到，在开始抢救的第一时间，医院就联系了女孩的家属，这是惯例。
“小伙子，你女朋友已经脱离危险了，方便问一下，你们来之前干什么了？”
黄老简单跟男朋友说了一下患者的情况，然后询问到。
黄老也十分好奇，女孩到底做了什么，才导致黄体破裂这么厉害。
男生听完，脸都红透了，听了半晌，才用极小的声音说道。
“她说学了一个新姿势，非要跟我试一下，我也是没轻没重，动了几下后她就喊疼。”
“我当时没注意，还抓着手又动了几下。”
“直到她掐我，我才注意到她不对劲，是真的疼。”
“然后她就一直捂着肚子说疼，我俩穿上衣服就连忙来了医院。”
黄老已经听明白了，看向男生的眼神都变了。
“医生，她刚才不是对你有意见，好事被打断了她特生气，来的时候骂我一路了。”
“你真是天赋异禀呢。”
黄老拍了拍小伙子肩膀。
“用的什么姿势。”
蒲凡在一旁一本正经的问道。
“蒲凡，这不重要。”
黄老出声拦着蒲凡继续询问。
“这很重要，有助于咱们判断患者的病情。”