![临床检验质量指标:室内质量控制和室间质量评价](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/797/43603797/b_43603797.jpg)
第四章 利用质控品进行的室内质量控制
第一节 常用控制规则
控制规则是解释控制数据和判断分析批控制状态的标准。以符号AL表示,其中A是测定控制标本数或超过控制限(L)的控制测定值的个数,L是控制界限。当控制测定值满足规则要求的条件时,则判断该分析批违背此规则。例如,12s控制规则,其中A为一个控制测定值,L为±2s,当一个控制测定值超过
±2s时,即判断为失控。控制方法的核心是由检出随机和系统误差的控制规则组成。
常用控制规则的符号和定义如下:
12s 1个控制测定值超过±2s控制限。传统上,这是在Shewhart控制图上的“警告”限,用在临床检验也常作为Levey-Jennings控制图上的警告界限(图4-1)。
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图4-1 12s控制图
13s 1个控制测定值超过±3s控制限。此规则对随机误差敏感(图4-2)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-2_3001.jpg?sign=1738894985-PFHaOwCFjtwWhm4cxsJSvUykUYOSlpHl-0-a08024df708931fe790bcbfc9a264cb9)
图4-2 13s控制图
22s 2个连续的控制测定值同时超过+2s或
-2s控制限。此规则主要对系统误差敏感(图4-3)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3_3034.jpg?sign=1738894985-O720WuG3HACUYvBY9R0iU0VfisuDtnbs-0-93b75adae5eeee90a533c02c51198407)
图4-3 22s控制图
R4s 在同一批内最高控制测定值与最低控制测定值之间的差值超过4s。此规则主要对随机误差敏感(图4-4)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-4_3037.jpg?sign=1738894985-r4n22txGxMfVIq3a78ITEJUrQaAgovPU-0-2199c772edc90c06de95feaaa7d27576)
图4-4 R4s控制图
31s 3个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-5)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-5_3040.jpg?sign=1738894985-sTAewUhQ4zzD9hgabcxStrICyv1sU3ut-0-a211bad90904b5ac96f96c5807e2c88b)
图4-5 31s控制图
41s 4个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-6)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-6_3043.jpg?sign=1738894985-0ISCmkDi1pU7etVvQ0UyTZrDAsB8VAdz-0-a5f562fe6fe82068caf3d237c41feee1)
图4-6 41s控制图
6个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-7)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-7_3048.jpg?sign=1738894985-JkyLCAOrXz43In8vmT0jODvNfxT1pAoi-0-d1a60afc0f07ade48b0f530778eccf85)
图4-7 控制图
7个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感。
7T 7个连续的控制测定值呈现出向上或向下的趋势(图4-8)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-8_3051.jpg?sign=1738894985-ASEmV85IpXmYH08gFnu4S5guOOX0mxrb-0-d16a41e3e83ae4fccfb2cb16ce5db790)
图4-8 7T控制图
8个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-9)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-9_3081.jpg?sign=1738894985-V5mZN4ULd58YO6OIY05AlnjrqzsnGVm6-0-fe7cd2a5b76f284317e84c92575f6a86)
图4-9 控制图
9个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-10)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-10_3084.jpg?sign=1738894985-U9vC143dbG7L3Bd74iUsXaOi9cn8nQSY-0-65976ec95570445b839d924bf44169c0)
图4-10 控制图
10个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-11)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-11_3089.jpg?sign=1738894985-7XClNkvDn1fW2qwhyS9AynEFuIgIw09Z-0-60599984170cb0e44e5bcbb844c61546)
图4-11 控制图
12个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-12)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-12_3092.jpg?sign=1738894985-4frldFTaK1L0QKbFiqNCPJn4justtq5Z-0-ec9ebb26868f90b7eab1c099b3ca4b2c)
图4-12 控制图
比例控制规则(m of n)L:如(2 of 3)2S规则,即是连续的三个控制测定值中有两个控制测定值超过+2s或
-2s控制限(图4-13)。此外还有(3 of 6)2S规则。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-13_3097.jpg?sign=1738894985-ItlCNEPZ4YYdsOysXix5w3I4y7bkLIE5-0-8219ffc65db35b7f310da802fe7ca0b7)
图4-13 (2 of 3)2S控制图