1　概要

影像和分期诊断

病理学诊断

分子分型

非小细胞肺癌的治疗

1　ⅠA、ⅠB期非小细胞肺癌的治疗

2　ⅡA、ⅡB期非小细胞肺癌的治疗

可手术ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期非小细胞肺癌的治疗

^a若术前未行新辅助放疗，术后可考虑辅助放疗。

^b术后病理N2可以考虑术后放疗（2B类证据）或加入术后放疗随机分组研究。

^c该组患者的局部区域复发风险较单站N2淋巴结转移患者进一步升高，术后病理N2可以考虑术后放疗（2B类证据）。

^d参考“不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗”部分。

不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗

Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌

EGFR突变非小细胞肺癌的治疗

a.本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节；

b.确诊EGFR突变前由于各种原因接受了化疗的患者，在确诊EGFR突变后，除推荐参考本指南选择EGFR-TKI外，也可在疾病进展或不能耐受当前治疗时参考本指南一线治疗；

c.部分患者确诊晚期NSCLC后因为各种原因未能明确基因类型，一线接受化疗的患者进展后活检明确诊断为EGFR突变，治疗参考本指南一线治疗；

d.具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期NSCLC治疗部分；

e.耐药后进展模式根据进展部位和是否寡进展划分为以下两种类型：

寡进展或CNS进展：局部孤立病灶进展或者中枢神经系统病灶进展；

广泛进展：全身或多部位病灶显著进展。

ALK融合阳性非小细胞肺癌

a.本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节；

b.确诊ALK融合前接受了化疗，可在确诊ALK融合后中断化疗或化疗完成后接受ALK抑制剂治疗；

c.确诊晚期NSCLC后未行ALK融合相关检测，一线治疗后活检为ALK融合，治疗参考本指南一线治疗；

d.具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期NSCLC治疗部分。

ROS1融合阳性非小细胞肺癌

a.本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节；

b.患者确诊ROS1融合前接受了化疗，可在确诊ROS1融合后中断化疗或化疗完成后接受ROS1抑制剂治疗；

c.确诊晚期NSCLC后未行ROS1融合相关检测，一线治疗后活检为ROS1融合，治疗参考本指南一线治疗；

d.具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期NSCLC治疗部分。

BRAF V600E突变/NTRK融合非小细胞肺癌

Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌非小细胞肺癌

a.抗肿瘤治疗同时应给予最佳支持治疗；

b.包括原研贝伐珠单抗和经NMPA批准的贝伐珠单抗生物类似物；

c.如果疾病得到控制且毒性可耐受，化疗直至疾病进展。

Ⅳ期无驱动基因、鳞癌的治疗

a.抗肿瘤治疗同时应给予最佳支持治疗；

b.如果疾病得到控制且毒性可耐受，化疗直至疾病进展。

Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌

孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗

TNM分期参照IASLC/UICC第8版；SRS（stereotactic radiosurgery）：立体定向放射外科；WBRT（whole brain radiotherapy）：全脑放射治疗；SRT（stereotactic radiation therapy）：立体定向放疗；SBRT（stereotactic body radiation therapy）：体部立体定向放疗

孤立性骨转移的处理

随访

Ⅰ~ⅢA期NSCLC局部治疗后随访，常规不进行头颅CT或MRI、骨扫描或全身PET-CT检查，仅当患者出现相应部位症状时才进行；ⅢB~Ⅳ期NSCLC不建议患者采用PET-CT检查作为常规复查手段。