二、肝细胞内色素沉积

肝细胞内色素沉积病理图片见图2-7～图2-12。

图2-7　铁沉积

汇管区周围肝细胞胞质内见棕黄色的色素颗粒。铁在肝组织内以铁蛋白和含铁血黄素2种形式贮存。铁蛋白在HE和普鲁士蓝染色时通常不显示；而含铁血黄素在HE切片染色中为棕黄色、折光性的颗粒，普鲁士蓝染色呈阳性。

图2-8　铁沉积（普鲁士蓝染色）

遗传性血色病患者，普鲁士蓝染色显示汇管区周围的肝细胞内、毛细胆管周围见显著的铁沉积。铁染色颗粒可位于肝细胞、库普弗细胞、汇管区的巨噬细胞及胆管上皮细胞内。正常婴儿和酒精性肝病患者可见铁沉积，但主要见于遗传性血色病、长期输血或溶血、迟发性皮肤卟啉病等。

图2-9　铜沉积（Rhodanine染色）

Rhodanine染色显示肝细胞内见大量细小的棕红色颗粒。在Wilson病和慢性胆汁淤积性疾病时，小叶周边的肝细胞胞质内可见铜和铜结合蛋白颗粒沉积，这些颗粒与含铁血黄素不同，在常规HE染色下不易显示，需Rhodanine或地衣红染色证实。

图2-10　胆汁色素

肝细胞和毛细胆管内见棕黄色的胆汁色素。胆汁色素光镜下呈深棕色或橄榄绿色，可位于肝细胞胞质内，亦可在毛细胆管和小胆管内形成胆栓，最常见于小叶中央区，为中毒性肝炎较为特征的表现，小叶周边区胆汁淤积可能与汇管区慢性炎症有关。

图2-11　脂褐素沉积

中央静脉周围肝细胞内见脂褐素沉积。脂褐素为一种胞质内色素，呈细小、一致的金黄色或棕色颗粒，主要分布于小叶中央区的肝细胞内。正常肝细胞内可见少量脂褐素，随着年龄的增长，色素颗粒可增多。一些消耗性疾病和服用某些药物，肝细胞内脂褐素沉积可明显增多。

图2-12　Dubin-Johnson色素

Dubin-Johnson综合征患者，小叶中央区的肝细胞胞质内（毛细胆管周围）见棕黄色的色素颗粒。Dubin-Johnson色素兼有黑色素和脂褐素的特征，Fontana法染色呈黑色，PAS染色呈红色，铁染色和胆红素染色均为阴性，免疫组织化学染色示S100和HMB45阳性。