45.避孕药能清除痤疮吗

痤疮的发生和激素分泌紊乱有一定关系，如双氢睾酮等雄激素的升高。雄激素除了可以促进皮脂腺分泌大量皮脂外，还可以促进痤疮毛囊开口处的角化程度，皮脂腺无法通畅，导致痤疮的发生。同时，这种微生态环境利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，造成局部炎症。避孕药中含有的雌孕激素成分，能够对抗高雄激素血症，因而实现控制皮脂腺分泌油脂，改善毛囊口角栓，抑制痤疮杆菌的繁殖。

有些患者，雄激素分泌水平高于普通人群、基础的雌孕激素较正常人低或者游离睾酮的含量相对较高。例如多囊卵巢综合征的患者，往往有痤疮、肥胖、多毛三联症状。对于这一类患者来说，口服避孕药，往往有很好的治疗效果。避孕药是FDA批准的治疗女性顽固性痤疮的一线药物，口服避孕药适用于女性中重度痤疮患者，迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。对于一般性痤疮患者来说，服用避孕药会有减轻的效果，但停用之后，痤疮常反复出现。若想要达到明显效果，患者需要长期服用。但是，长期服用避孕药会引起体内激素水平失衡，容易出现食欲不振、胃肠乏力、眩晕乏力等症状，严重时，甚至会出现月经紊乱、闭经、深静脉血栓等现象。因此，对于激素水平正常患者，目前不建议使用避孕药作为常规治疗。