看看杰克逊的大脑，澄清恋童癖的传言

我能否敢请阁下允许我接受去势？

天主教堂里的儿童性虐待案件的数量似乎很惊人。起初是在美国出现，然后是在爱尔兰—仅在主教辖区的都柏林就有几百名儿童于 1976—2004年受到性虐待。之后德国也上了黑名单，而荷兰也在突然间披露了上百起性虐儿童案件。全球性披露的恋童事件让人们清楚地看到，由于人们对有关恋童癖这一议题的禁忌，使得人们对它在教堂内和教堂外的流行情况一无所知。

引起恋童癖的原因很多。当一个成年人突然出现恋童的兴趣时，可能是他的前额叶皮层、颞叶皮层或者下丘脑内长了肿瘤。一项治疗癫痫的脑部手术也报道过，颞叶前部被切除的患者在术后的性取向转为恋童癖（见第 5 章第 4 节）。不久前，一名美国男子在接受了这种手术后开始从网上下载儿童色情文学，因此被判 19 个月监禁。恋童癖也会在脑部感染后发生，在帕金森氏病、多发性硬化症以及不同类型的痴呆症和脑创伤中发生。

然而，神经疾病作为恋童癖的原因还是很罕见的。在大多数情况下，恋童癖患者长期以来一直都对儿童很着迷，因此应该从他们在母亲子宫内时到出生后的早期发育阶段来寻找原因。人们的性别认同（身份）和性取向（同性恋、异性恋和双性恋）是由遗传背景以及胎儿期性激素和发育的大脑之间的相互作用决定的。恋童癖也可以通过遗传和早期发育因素来解释，它们不但能导致大脑早期发育异常，还会导致发育中的大脑结构发生改变。我研究的一个有恋童癖病人的三代家系中，在恋童癖的一级家系成员中有高达 18% 的异常性行为（例如恋童癖），这也表明恋童癖存在着遗传因素。此外，恋童癖者幼年时往往会更容易受到成年人的性虐待。2009年年底，北爱尔兰新芬党领导人杰瑞 · 亚当斯（Jerry Adams）披露了自己家庭中的痛苦的秘密，他的兄弟被他的父亲强奸过，他的兄弟也被怀疑性虐待过自己的女儿。人们需要研究恋童癖是由于曾在幼年时遭受过性虐待，还是由于这种家庭中的遗传因素造成的。

加德赛克（Gajdusek）教授认为，幼年时遭受过性虐待会在今后导致恋童癖。他以前的确被他的叔叔性虐待过。才华横溢的加德赛克研究过新几内亚内陆村庄里大量年轻痴呆的女性和儿童死于库鲁病的原因，他发现，这些女性和儿童死于嗜食同类的行为，他们很早就有吃掉战败的敌人的大脑的习俗。加德赛克指出，“慢性病毒是致病的元凶”。后来证实，病因是一种具有传染性的蛋白质—朊毒体，它同时也是导致疯牛病的病因。加德赛克于 1976 年获得诺贝尔生理学或医学奖。然而人们发现，他不仅从新几内亚和其他他工作过的国家带走了脑组织，还带走了 56 名儿童，而且大部分是男孩。我们一直觉得这情形很怪异。他把这些孩子带到自己家中，教他们学习，也性虐待过他们。加德赛克被判一年监禁，于 2008 年去世。

搜寻早期发育期间可能会导致恋童癖产生的多种潜在因素的研究是合理的，但是研究却受到了恋童癖禁忌的阻碍。在我们的社会中，有谁敢于公开宣布自己有恋童癖，而且还乐于参加对自己成长背景的研究呢？

在过去的几年里，已经有第一批研究成果揭示了与恋童癖有关的大脑结构差异。一项核磁共振成像研究表明，恋童癖者的许多脑区灰质（等于神经细胞）会减少，例如下丘脑、终纹床核（异性癖者这个脑区有不同的改变，参见第 4 章第 6 节）和杏仁核。杏仁核与焦虑和攻击行为有关。此外，杏仁核越小，出现恋童的犯罪性行为的概率似乎越大。研究者们也在恋童癖者的大脑中发现了功能性差异。当恋童癖者看到成年人的色情图片时，他们的下丘脑和前额叶皮层的激活反应小于对照组，因为恋童癖者对成年人的性兴趣不高。被判刑的恋童癖者在看到儿童图片时，其杏仁核的激活反应高于对照组。然而，我们要意识到他们只是恋童癖群体中的一个被选择的亚组。大多数恋童癖者懂得控制自己的冲动，不会犯罪，因而没有被研究到。

性虐待对儿童是有害的，对性虐待者实施惩罚是为了使公众满意，也是为了防范再发。不过后者是个问题，如何才能改变早在早期发育阶段就在大脑中形成的行为呢？人们以前也尝试过利用各种方法把同性恋男性变成异性恋男性（参见第 4 章第 5 节），但是从未成功过。恋童癖也是如此。不久前，乌特勒支省法院原本对一位 60 岁的异性恋恋童癖牧师宣布判处10 个月的监禁，而经过一番讨论后，法官改判他去做社区服务了。这种情况在过去肯定不会发生。

荷兰也曾对恋童癖男子实施过去势手术。1938—1968 年，荷兰有至少 400 名男性性犯罪者“自愿”接受了去势手术。去势过程不受法律控制。被判处防范性扣留（在监狱里接受无限期心理治疗）的人被建议做出选择，要么终生监禁，要么自愿接受去势。他们必须给司法部部长递交一封统一格式的信函，信中须这样写：“我能否敢请阁下允许我接受去势？”直到 1950 年，80% 的被去势的男性是恋童癖者。不过存在着一个这样的问题，性成熟的年龄界限被设定得过高，为 16 岁，这就使得要是一个人和一个 15 岁的已经性成熟的同性恋者相爱，就可能被错误地判为恋童癖。在德国，人们期望通过对下丘脑做外科手术来改变恋童癖的性取向。这些脑部手术从未被科学的方法验证过。目前，受到防范性扣留判决的恋童癖者接受化学性去势的数量在上升。化学性去势采用对抗睾酮的化合物来抑制性欲，对某些人来说这实在是个解脱，因为即使将来再遇到诱人的“目标”也不会再产生性冲动了。然而，对这些被判处防范性扣留的恋童癖者施以化学性去势的做法非常危险，因为如果他们不接受这种“治疗”，荷兰海牙市的司法部就会坚决否决他们离开监狱的假期申请。这些化合物并非适用于每一位性犯罪者，它们会造成诸如乳房发育、肥胖症和骨质疏松症等很明显的副作用。

因此，乌特勒支省的恋童癖牧师得感谢他生活在不同的时代。法官当然担心他会再犯，而且这种担心是正确的。不过法官认为，一个半月的拘禁，一个长期的暂行判决，加上一个惩罚性的社区服务任务将会比长期监禁的效果更好。我们永远都无法知道事实是否如此，因为司法部没有调查其惩罚效力的传统。令人遗憾的是，医学界也还没有研究早期发育阶段导致恋童癖的因素的传统。打破该项研究的禁忌将有助于了解导致恋童癖的早期发育阶段因素，并能找到最好的方法控制恋童冲动，防止复发。采取这样的行动可以预防许多人发生悲剧，对于女性恋童癖者也是如此。关于“恋童癖中女性是无辜的”的神话已经过时了。在女性性虐待儿童事件中，最常见的是母亲虐待自己年幼的孩子，而且受害者大部分是女孩，平均年龄为 6 岁。那些母亲通常很贫穷，没受过什么教育，还经常会伴有诸如智力迟钝、精神病和成瘾等问题。

加拿大提出的一项新措施表明，可以借助简单的方法明显改善当前的状况，即恋童癖者在他们的监禁期结束后被一群志愿者接收并照看。社会网络就此形成，显著减少了再犯事件。这比荷兰的情况要好得多了。2009年年末，埃因霍温市市长禁止一位恋童癖者回到家乡，后来这位恋童癖者又被禁止进入乌特勒支省。这名男子现在住在他的汽车里，从一个停车场转移到另一个停车场。这本身就是在招引问题。然而，现在荷兰也有人愿意去核实加拿大所采用的新措施的潜在益处了。另一种可以采用的预防儿童遭受性虐待的方法是制作虚假的儿童色情作品，恋童癖者在使用期间不会有真正的儿童受到虐待。来自夏威夷的性学教授弥尔顿 · 戴蒙德很好地阐释了这种方法可能具有的良好效果，但是仍然需要一段时间去说服当局接受这个创新性的概念。