第111章 高龄癌病虚秘

中医病案记录

姓名：曹✘✘

性别：男

年龄：85岁

入院时间：2025年06月19日

记录时间：2025年06月25日

一、四诊摘要

1.望诊：面色：苍白少华

舌象：舌质红稍紫，苔薄少（或光剥），舌下络脉暗红、见血泡

形态：精神倦怠，腹部稍膨隆

2.闻诊：语声低微，未闻及异常气味

3.问诊：主诉：便秘数日（大便成型软便，解时费力），食欲不振，尿频尿急

伴随症：轻度腹胀，无腹痛；颈部疼痛缓解（曾用曲马多）；无恶心呕吐、咳嗽胸闷

既往：前列腺癌骨转移12年、2型糖尿病、青光眼

4.切诊：脉象：脉稍促（脉率快而不稳）

腹诊：腹韧，全腹轻压痛，无反跳痛

二、中医辨证分析

1.病机核心：气阴两虚为本：高龄久病，癌毒内耗，气血津液亏虚（面色白、舌红少苔、脉促）。瘀毒内结为标：癌毒瘀阻下焦，气滞血瘀（舌质紫暗、舌下血泡、腹韧压痛）。

腑气不通：气虚推动无力，阴亏肠燥失润（便秘费力、腹胀）。

2.脏腑定位：

脾肾亏虚：纳差、乏力、尿频（脾失健运，肾气不固）。

大肠津亏：便秘数日、解便费力（津亏肠燥）。

3.辨证结论：

气阴两虚，瘀毒内结，腑气不通

三、中医诊断

病名：虚劳（癌病）、便秘

证型：气阴两虚兼瘀毒内结证

四、治则治法

益气养阴，化瘀解毒，润肠通腑

治法解析：益气养阴：补脾肾之气，滋肝肾之阴，固本培元。

化瘀解毒：缓消瘀毒而不伤正，兼顾抗癌。（考虑患者还在进行内分泌抗雄激素治疗，这里我减掉了）

润下通腑：润肠导滞，避免峻泻伤气阴。

五、方药选择

主方：增液汤合黄芪汤加减

生黄芪 30g太子参 15g白术 30g当归12g麦冬 15g桃仁 9g火麻仁 15g枳壳 10g陈皮 6g甘草 6g丹参15g

方解：益气养阴：黄芪、白术、太子参补气生津，扶正固本

增液润燥:麦冬，增水行舟，润肠通便

化瘀活血:桃仁、丹参

行气通腑：火麻仁、枳壳，白术，润肠下气，助腑气下行

调和药性陈皮、甘草

煎服法：

每日1剂，水煎至300ml，分2次温服（避开西药服用时间）。