随身看,随时学:心脏和血管疾病
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心脏里的血管也会出毛病——冠心病

心脏就像一个泵,把血液送到全身各处,供给人体需要的营养。但是心脏自身也需要氧气和各种营养物质,那谁负责输送呢?答案是心脏的动脉——冠状动脉。心脏有左、右两支冠状动脉,这两支动脉还有不少分支,可以把养分送到心脏的肌肉里。如果冠状动脉某一段出现粥样硬化性斑块,堵住了动脉,心肌得不到血液供应,心肌细胞就会缺血缺氧,患者就会出现如胸闷、胸痛等症状,这就是冠心病。
哪些人群容易患冠心病
■吸烟者:每天吸烟20支以上可使患冠心病风险增加2~3倍;
■血脂高者:主要指高胆固醇血症患者;
■高血压或糖尿病患者:高血压患者患冠心病的风险比血压正常者要高4倍;
■有冠心病家族史的人;
■中老年人:多见于40岁以上的中老年人,男性多于女性;
■绝经后女性;
■压力大的人,例如脑力劳动者多于体力劳动者。
注意,这些可能是冠心病的表现
冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,尤其是有冠心病危险因素,如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、长期吸烟等。在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病,以免延误病情。
■劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解。
■体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。
■出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
■饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。
■夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。
■性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
■听到周围的锣鼓声或其他噪声便感觉心慌、胸闷。
■反复出现心律不齐、不明原因心跳过速或过缓。
做哪些检查可以及时发现冠心病
可以进行心电图、动态心电图、平板运动试验、心脏彩超等检查。要明确冠心病的诊断,目前有两个金标准的检查,一个是冠状动脉CT血管造影,另一个是冠状动脉造影。前者在门诊属于无创检查,后者检查需要住院,属于微创检查,如果发现冠状动脉严重狭窄或者堵塞,还可以直接进行治疗。
生活中,该如何预防冠心病的发生
我们通常将冠心病的预防归纳为“ABCDE”疗法。
A:使用阿司匹林(aspirin)、抗心绞痛药物(anti-angina drugs)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);
B:使用 β受体阻滞剂(beta-blocker β),有效控制血压(blood pressure);
C:降低胆固醇(cholestero1)、戒烟(cigarettes);
D:有效防治糖尿病(diabetes),控制饮食(diet)与体重;
E:落实健康教育(education),积极体育锻炼(exercises)。
冠心病患者常见的误区有哪些
■在发生心绞痛等症状时,把它当作一般的小毛病,认为稍作休息就能缓解,结果贻误了最佳治疗时机;
■在发生急性心肌梗死时,以为吃“速效救心丸”等普通药物就能挺过去,而不是及时赶往医院抢救,以致延误治疗,危及生命;
■认为心脏手术危险,很多人在紧急救命时仍不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术,结果错失救治良机。
经大量的临床医学研究证实,急性冠心病患者在发病2小时内的救治效果最佳。因此,急性冠心病患者应抛弃思想顾虑,力争及早到医院防治,以获得最佳治疗效果。
(赵春艳 赵慧华)