3.5 肝-腔静脉韧带

这是一条纤维组织条带，偶尔会被肝脏组织桥所替代。在右侧，它起始于右后肝，正好处于肝右静脉从下腔静脉分出水平的下面。在这一水平，由于这三种结构（下腔静脉，右肝静脉和肝-腔静脉韧带）紧靠，游离右半肝后右肝上抬，肝-腔静脉韧带被拉直，使得下腔静脉的右侧面和右肝静脉向内受压（图3.13）。

图3.13　右肝游离后的肝-腔静脉韧带

为了解剖肝右静脉，术中将肝脏的牵拉解除后，进行钝性分离，并将下腔静脉的右侧壁轻轻推向左侧，以便分离肝-腔静脉韧带。对此韧带进行钳夹，分离并结扎，因为韧带内可能有粗的肝静脉。只有在完成了此步骤之后才能从下方接近肝右静脉。然后沿下腔静脉前面钝性分离至肝右静脉左侧。接着解剖右肝静脉，放置阻断带（图3.14）。

肝-腔静脉韧带包绕下腔静脉，在静脉的左侧可以显示。在下腔静脉左缘的前外侧面，它与尾状叶融合。此韧带将尾状叶和下腔静脉连接在一起。尾状叶切除术术中游离尾状叶时，需要将其分离。

图3.14　A.分离引流右肝的肝短静脉；B.肝-腔静脉韧带的分离；C.肝右静脉周围的解剖

图3.15　下腔静脉左侧的肝-腔静脉韧带