七、鼻腔填塞止血法

使用可吸收性材料如明胶止血海绵、纤维蛋白棉等填塞，亦可在吸收性明胶海绵上蘸云南白药或止血酶等外用止血药填塞，填塞时须加一定压力，亦可用凡士林油纱条加压。此法较适于鼻黏膜弥漫性渗血。

图3-5　前鼻孔填塞

可用凡士林油纱条、碘仿纱条、抗生素油膏纱条等。将纱条一端双叠约10cm，将其折叠端置于鼻腔后上部嵌紧，然后将双叠的纱条分开，短端贴鼻腔上部，长端平贴鼻腔底，形成一向前鼻孔开放的口袋，将长端纱条填入口袋深处，自上而下、从后向前进行填塞，使纱条紧紧填满鼻腔，剪去前鼻孔多余纱条；凡士林油纱条填塞时间一般48～72小时，碘仿纱条填塞时间不超过1周。填塞期间应给予抗生素抗感染，否则可能引起局部压迫性坏死及鼻腔感染。

图3-6　后鼻孔填塞

先用凡士林纱布制作成与后鼻孔直径相似的锥形纱球，尖端系7号粗丝线2根，底端系1根；用导尿管伸入出血侧前鼻孔直至口咽部，以长弯血管钳将导尿管头端牵出口外，尾端仍留在前鼻孔外；将连于纱球尖端的丝线缚牢于导尿管头端；回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔，用一手指或器械将纱球越过软腭顶入鼻咽部，同时另一手牵拉导尿管尾端将丝线引出，使纱球紧塞于后鼻孔，然后再进行前鼻孔填塞；将拉出的两根丝线系于小纱布卷固定于前鼻孔，再将纱球底部丝线自口腔引出固定于口角旁；填塞留置期间应给予抗生素，填塞时间一般不超过3天，最多不超过6天；后鼻孔填塞球取出应先撤除鼻腔内填塞，然后牵引留置口角旁的丝线，借助血管钳，将纱球迅速经口取出。

用与鼻腔结构相适应的止血气囊从前鼻孔置于鼻腔或鼻咽部，囊内充气以达到压迫止血目的，此法较适合黏膜渗血。