一、文化渊源探讨

朱丹溪文化渊源

（一）元代金华理学家许谦对丹溪的影响

许谦，字益之，晚号白云山人。婺州金华人。学者称白云先生。《元史》有传。

许谦天资高嶷，五岁就学，庄重如成人。宋亡家毁，年幼即孤，而力学不辍，借书昼夜苦读，虽疾恙不废。年过三十，开门授徒。闻金履祥讲道兰江，乃往就为弟子。时金年已七十，门下弟子数十人，许谦独得器重。居数年，得师所传朱熹之学，油然融会。金殁后，许谦专事著述讲学。地方官闻名屡荐，皆不应，屏迹东阳八华山中，学者负笈重趼而至，著录者前后千余人。许谦教人，至诚谆悉，内外殚尽。尝曰：己之有知，使人亦知之，岂不快哉！为教凡四十年，“程子之道得朱子而复明，朱子之大至许公而益尊”，对程朱理学的发扬和传播起了很大的作用。许谦及其上三代宗师——何基、王柏、金履祥，在金华地区递相授受朱熹理学，是金华理学的主要传人，史称“金华四先生”，亦称“北山四先生”。《元史》载：“何基、王柏、金履祥殁，其学犹未大显，至谦而其道益著。故学者推原统绪，以为朱熹之世嫡。”所以，元代金华理学号称朱学嫡脉，而许谦被称为金华理学大师。卒后十年之至正七年（1347），赐谥曰文懿；所著有《读书丛说》《读四书丛说》《白云集》及《诗集传名物钞》等。

丹溪师事许谦，确是人生的转折点。许谦为之“开明天命人心之秘，内圣外王之微”，丹溪“日有所悟，心扃融廓”，由此苦读默察，见诸实践，严辨确守理欲诚伪之消长。“如是者数年，而其学坚定矣。”《宋元学案》引宋濂说，认为“其学以躬行为本，以一心同天地之大，以耳目为礼乐之原，积养之久，内外一致”。自此之后，丹溪处事行世，待人接物，著书立说，率以理为宗；丹溪援理入医，理学亦成为丹溪学术思想的核心内容之一。丹溪弃举子业而致力于医，固然有赴考再往再不利的经历，也有“士苟精一艺以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也”的动机，更有许谦的直接劝说：“吾卧病久，非精于医者弗能起之，子聪明异常人，其肯游艺于医乎？”丹溪听从许谦言而坚定了从医的决心。所以，许谦对丹溪的影响是全面的，思想、方法、道德、行为、经历等无不留下许谦或者说理学的深刻影响。

《格致余论·倒仓论》尚留丹溪治疗许谦的医案：“吾师许文懿始病心疼，用药燥热辛香如丁、附、桂、姜辈，治数十年而足挛痛甚，且恶寒而多呕，甚而至于灵砂、黑锡、黄芽、岁丹，继之以艾火十余万，又杂治数年而痛甚，自分为废人矣，众工亦技穷矣。如此者又数年，因其烦渴恶食者一月，以通圣散与半月余而大腑逼迫后重，肛门热气如烧，始时下积滞如五色烂锦者，如桕烛油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而两足难移，计无所出。至次年三月，遂作此法（指倒仓法），节节如应，因得为全人。次年再得一男。又十四年以寿终。”

许谦卒于至元三年十月，当时呼子许元受遗戒，“门人朱震亨进曰，先生视稍偏矣，先生更肃容而逝”。此可见许氏理学家的“静定”功夫，亦可见丹溪侍奉许氏的恭敬态度。

（二）家学渊源

赤岸朱氏诗书传家，簪缨相望，为当地望族。自宋以来，尤崇尚理学和医学。宋濂说：“朱聘君家世习儒，至聘君始以医鸣。”据《赤岸朱氏宗谱》所载，丹溪家世中以儒理之学著名者有：

从曾祖朱杓，“天性刚直，平生一语不妄，博洽群书，不应科举”，“从徐侨上承晦庵之绪，精究理学，著《太极演说》《经世补遗》等书”。对道与体、知与行、常与变等哲学问题都有自己的看法：其论道与体，“道体虽一，用则万殊，而体用各具一物之中，此道之所以流行不已也”；论知与行，则谓“知之明则守之固，守之固则行之力，行之力则智愈明，此是知行并进，圣门之学，莫切于此”；论常与变，则谓“鹤鸣九皋，声闻于野，言微之显也；鱼潜在渊，或在于渚，言常之变也”。“（朱杓又）幼抱羸疾，访览医书，慨然曰，与其疗一己之疾，莫若推以及人……而汇药以应病，祖述《本草》《千金方》意论，集其已验者曰《卫生普济方》，采摭经传格言冠于篇端。须江徐公为之序曰：‘是书不唯拯人之有疾，且欲导人于无疾。’”其理学和医学造诣对于丹溪的学术思想的形成有着深刻影响。

从曾祖朱锷，深究理学，亦兼通医学。所著《自省篇》多以理言医内容。如所言：“清心寡欲，以为养寿之基……人于暮年，精力尤宜爱护，譬如灯火，若置之风前而频施挑剔，是速其灭也……不独暮年如此，虽于壮健之时，若不能内节七情，外顺六气，曲尽保养之道，将见东补西漏，左扶右倒，救疾之不暇，尚何望其强毅果敢，充此精力于一身？”又言：“动者静之始，静者动之基，此理互为根，动静常相随”；“省虑以养神，省言语以养气，神不上驰，气不上耗，则心肺之精上交于肝肾；脾居中州，运水谷之精，为心肝肺肾之养，以取其交，故能生血以养筋，生精以强骨，生肉以充形；形体充实，筋骨强壮，则苛疾不起”。这对于丹溪医学思想尤其养生观的形成有着深刻影响。可以说，朱丹溪援理入医，将理学结合到医学中来，以说明医学问题，家族的影响确不可忽视。

从祖朱叔麒，宋咸淳四年进士，历尹定海、仙居，同知黄岩、浮梁二州事，仕而兼通医学者。“其在官，狱囚有疾，必治善药，亲临饮之；其在家，储药于室，匾曰‘存恕’，以示及人之意。乡里以疾告，必自为治药，又自视烹之，又自视饮之。曰：‘药虽善矣，烹之不如法，勿验也；饮之不以其时，亦勿验也。疾者之望疗，如望拯溺，故吾不敢以任人。’尝烹药于器，携一童晨往病家，马惊，坠于水，霜天寒甚，起立无愠色，亟索衣易之，上马复往。时已老矣。其急于济人如此。”谢世时，丹溪年33岁，耳濡目染，深受感动。丹溪崇尚医德，可谓一脉相承。

（三）戚氏家学

丹溪母戚氏（1260-1346），为“宋朝奉郎知袁州事如琥之曾孙、从政郎广德军司法参军宋祥之孙、贞孝先生绍之女”，出身诗礼世家，家学渊源。宋濂有《元故朱夫人戚氏墓铭》载其事迹。

外高祖戚如琥，字少白，金华人。从吕东莱游，笃于修身齐家之道以见实用。进士出身，授郴州教授，迁国子博士，出知台州，寻改袁州，政绩大著。门人私谥曰贞白先生。

外从高祖戚如圭，以进士为嵊县尉；戚如玉，亦游太学。宋乾道、淳熙间，兄弟先后连起进士。其母周氏，晚时观书，辄能举大义。尝读《上蔡语录》，顾诸子曰：既不为禄利，复不求人知，斯所谓问学者耶？其期诸子如此。

外曾祖戚宋祥，为宋从政郎广德军司法参军。

外祖父戚绍，入元隐居不仕，同志之士相与号为贞孝先生。

舅父兼岳父戚象祖，字性传。少服家庭之训，弱冠师事王冕（字元章），益达于命义。年几五十，乃用举者得东阳县学教谕，迁绍兴之和靖书院山长。年未七十，辄求致仕，弗许。复用为信州道一书院山长，迄辞不受。和靖、道一书院均为宋、元间江南著名书院，二十年主持这两所书院，也可知其学术地位。后侨居永康之太平。

姑表兄弟、妻弟、同学戚崇僧，字仲咸，贞孝先生绍之孙，象祖之子。年二十，始从白云讲道，同门推为高第。清苦自处，不以时尚改度。每谓人知富贵之可欲，而不知贫贱之可乐也。其父象祖曾访其婿吕汲于永康太平山中，爱之，崇僧遂奉父迁居焉。吕汲之子吕权亦为许谦门徒，而吕汲诸孙则从崇僧学。平素常默坐一室，环书数百卷，非有故不出入。精于篆学，尝以篆法缮写《易》《诗》《书》《礼》《春秋》《孝经》及四书，将献之朝，以《仪礼》一经未及竟，不果上。又尝为书言时政，将诣关陈之，亦不果行。黄晋卿曰：人见君高蹈物表，目以为畸人静者，而不知其未始忘情斯世，第不苟售耳。著有《春秋纂例原旨》、《四书仪对》二卷、《后复古编》一卷、《昭穆图》一卷、《历代指掌图》二卷。

连襟吕汲，象祖婿，事迹不详。其弟吕洙、吕溥，子吕权、吕机均为许谦弟子。

吕溥，字公甫，永康人。从学白云，讲究经旨，为文落落有奇气，诗动荡激烈可喜。冠昏丧祭，一依朱子所定礼行之。所著有《大学疑问》《史论》《竹溪集》。吕洙，字宗鲁，溥之兄。也在白云门，服其精敏，未究而卒。

吕权，字子义，吕汲子，亦从学白云先生。刻苦学习至竟夕不寐，尝自书其梦中之语曰：青壁虽万里，白云只三寻。已而三十八岁病卒。吕机，字审言，吕权弟，亦从白云。通《春秋左氏》，尤精于《资治通鉴》。有笃行。

《格致余论》有案：永康吕亲，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困。年近半百，且有别馆。忽一日大恶寒发战，且自言渴，却不饮。余诊其脉大而弱，唯右关稍实略数，重取则涩。遂作酒热内郁不得外泄由表，热而不虚也。黄芪一物，以干葛汤煎与之。尽黄芪二两，干葛一两，大得汗，次早安矣。这个“吕亲”，似即吕汲。

黄宗羲《宋元学案》有“戚氏家学”专条，戚家五代六人列焉。吕氏二代四人同出许谦门下，与丹溪是亲戚兼同学的关系，并列《宋元学案》的“白云门人”条下。由此亦知，丹溪母家妻族的理学传统和家学渊源，更为深厚。

（四）友人

1.宋濂　宋濂（1310—1381），字景濂，号潜溪，浦江人，元末明初著名文学家。受业于浙东大儒吴莱、柳贯、黄溍。元末被荐为翰林院编修，推辞不任，隐居乡间著书十余载，一度信奉道教。至正二十年（1360）为朱元璋征召，明开国后历任《元史》修撰总裁官、翰林院学士、国子司业、礼部主事、侍讲学士等职。明代典章制度，“一代礼乐制作，濂所裁定者居多”，被称为“开国文臣之首”。洪武十三年（1380），因长孙宋慎受左丞相胡惟庸谋反一案牵累，合家被流放茂州，次年病死于流放途中的夔州（今四川奉节）。正德（1506—1521）中追谥文宪。

宋濂少丹溪二十九岁，自属二代人。宋濂自谓：“盖自加布于首，辄相亲于几杖间，订义质疑，而求古人精神心术之所寓。先生不以濂为不肖，以忘年交遇之，必极言而无所隐。故知先生之深者，无逾于濂也。”又说：“予尝从先生游，而交原礼诸父间甚久。”可知宋濂与丹溪过往甚密，交情颇深。

宋濂一生著述丰富，手定《宋学士全集》凡七十五卷，正德间太原张溍刊行；清嘉庆间严荣又合并徐中望、韩叔阳两种刻本，增益为《宋文宪公全集》共五十三卷，另有卷首四卷，为现今通行之足本。集中收有许多与丹溪及其家族、弟子有关的珍贵资料，如《故丹溪先生朱公石表辞》《题朱彦修遗墨后》《蜀墅塘记》《元故朱夫人戚氏墓铭》《戴仲积墓志铭》《送戴原礼还浦阳序》《赠贾思诚序》《赠医师葛某序》《太初子碣》《义乌王府君墓志铭》《故倪府君墓碣铭》以及《〈格致余论〉题辞》等。由于宋濂与丹溪的密切关系，这些都是可信程度极高的公认的研究丹溪的重要资料。

2.戴良　戴良（1317—1383），字叔能，浦江人，世居九灵山下，自号九灵山人。丹溪高足戴士垚二弟，戴元礼叔父，元末明初著名文学家。少通经史百家、医卜释老之学。与宋濂同出浙东大儒吴莱、柳贯、黄溍门下，二人往来密切。至正间朱元璋初定金华，即命戴与胡翰等十二人会食省中，每日二人更番讲论经史，陈述治道。后又用为学正，与宋濂、叶仪等人培训诸生，但不久即弃官逃逸而去。辛丑年（1361），元顺帝因人推荐，授为江北行省儒学提举，戴良见时事不可为，退避居吴中；见张士诚不足与谋，势将败亡，合家泛海抵山东，居昌乐县数年。洪武六年（1373）始南还，变姓名隐浙东四明山，对明太祖取不合作态度，而与滑寿、项昕、吕复等医学家交厚。洪武十五年（1382），明太祖物色得之，召至南京，命居会同馆，将要封官，但戴良借口年老多病固辞不受，因而得罪了朱元璋。次年四月自杀暴卒。

戴良兄士垚、侄元礼、子思温均师事丹溪，为其高足，故戴良亦与丹溪颇多交往。所著《丹溪翁传》是丹溪研究的重要资料。丹溪逝世后，戴氏曾谒丹溪墓并作诗以记：“杨公泣路歧，阮生哭途穷。抚心苟有怀，出涕岂无从？吞声度重阜，衔恨眺连峰。若人久已没，古士将谁逢？时春卉木芳，胜会嘉友同。岂无樽中醑，尽洒坟上松？埋玉惮遗迹，解剑惭古风。长歌欲自慰，情心眷弥重。”

戴良著有《春秋经传考》《和陶诗》和《九灵山房集》等。《九灵山房集》共三十卷，除《丹溪翁传》外，还收有《抱一翁传》《沧洲翁传》《〈脾胃后论〉序》《滑伯仁像赞》等，记载了当时浙江名医的事迹。

3.胡翰　胡翰，字仲申，金华人。从吴师道受经，从吴莱学古文词，又登许谦之门，获闻考亭相传的绪。所以，与丹溪同出许谦门下。元末世时不靖，避地南华山中著书。至正二十年（1360），朱元璋初定金陵，即遣使召见；后为衢州府学教授。洪武八年乙卯（1375），明太祖聘修元史，分撰英宗、睿宗本纪及丞相拜住等传。书成，赐金缯。辞归，居长山之阳，学者称长山先生。卒年七十五岁。

胡翰与丹溪为同学兼姻亲，其云：“余辱同门，申之以婚姻。（丹溪）每入城，不以敝庐不足留，留或信宿。士大夫相过，坐席恒满。剧谈古今天下事，至安危休戚之会，慷慨悲凄或泣下数行，意象类齐鲁奇节之士。”二人交情深厚，《赤岸朱氏宗谱》收有胡撰《忆丹溪先生哀辞》，既有丰富的资料可资参考，更见真挚感情溢于言表。

4.叶仪　叶仪，字景翰，金华人。立志坚苦，取四部书分程读之，义有未明，质于白云许先生。学业日进，以至许谦命其子存仁、存礼师事之。许谦卒后，叶仪率同门治丧毕，即开门授徒，东南之士多趋之。洪武初年，郡守王宗显起为五经师。学者尊为“南阳先生”，所著有《南阳杂稿》。卒年八十二岁。

《古今医案按》载有丹溪治叶仪痢疾危症案，叶仪云：“岁癸酉秋八月，予病滞下，痛作，绝不食饮。既而困惫，不能起床，乃以衽席及荐阙其中而听其自下焉。时朱彦修氏客城中，以友生之好，日过视予，饮予药。但日服而病日增，朋游哗估议之，彦修弗顾也。浃旬病益甚，痰窒咽如絮，呻吟恒昼夜。私自虞，与二子诀，二子哭，道路相传谓予死矣。彦修闻之，曰：此必传者之妄也。翌日天甫明，来视予脉，煮小承气汤饮予。药下咽，觉所苦者自上下，凡一再行，意冷然。越日遂进粥，渐愈。朋游因问彦修治法。答曰：前诊气口脉虚，形虽实而面黄稍白，此由平素与人接言多，言多者中气虚；又其人务竟己事，恒失之饿而伤于饱，伤于饱其流为积，积之久为此证。夫滞下之病，谓宜去其旧而新是图，而我顾投以参、术、陈皮、芍药等补剂十余帖，安得不日以剧？然非此浃旬之补，岂能当此两帖承气哉？故先补完胃气之伤，而后去其积，则一旦霍然矣。”丹溪此案完全参照罗知悌治病僧案，先补后攻，得取全功，是丹溪“攻击宜详审，正气须保护”治疗思想的充分体现。此案亦载《格致余论》，文字略有差异。

5.郑太和　宋濂云：“浦阳郑太和十世同居，先生为之喜动颜面。其家所讲冠婚丧祭之礼，每咨于先生而后定。”《浦江县志·流寓》载：“震亨尝至浦之麟溪，为郑氏纂定家范。”其《孝友》载《郑太和传》，云：“至元元年冬，以太常博士柳贯上状复其家，部使者余阙为书‘浙东第一家’褒之。”所以，丹溪与浦江郑家交往极为密切。

《格致余论》《局方发挥》分别载有丹溪治疗其病的二则医案：

义门郑兄年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼。七八日后，召我治，脉之两手洪数而实，视其形肥，面赤带白，却喜露筋。脉本不实，凉药所致。此因劳倦成病，与温补药自安。曰：柴胡七八帖矣。以黄芪附子汤冷与之饮，三帖后困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软；继以黄芪白术汤，至十日脉渐收敛而小，又与半月而安。

浦江郑兄，年近六十，奉养受用之人也。仲夏久患滞下，而又犯房劳。忽一晚正走厕间，两手舒撒，两眼开而无光，尿自出，汗出雨，喉如拽锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次、无部位，可畏之甚。余适在彼，急令煎人参膏，且与灸气海穴。艾炷如小指大，至十八壮，右手能动；又三壮，唇微动；参膏亦成，遂与一盏，至半夜后尽一盏，眼能动；尽二斤，方能言而索食；尽五斤而利止；十斤而安。

（刘时觉）