首乌益肝汤（石德馨方）

【药物组成】 泽泻20～28g，生首乌15～18g，草决明15～18g，丹参15～18g，生山楂28g，黄精15～18g，虎杖12～18g，大荷叶16g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日2次，分2次服。

【功效主治】 适用于肥胖性脂肪肝。

【加减应用】 右胁肋痛较重者，加白芍、枸杞子、龙胆草；腹胀明显，加莱菔子、山楂；恶心重，加半夏、天南星；服药后每日大便超过3次，减少虎杖、生首乌用量；服药后吐酸水者，加乌贼骨，减少山药用量。

【病例详解】 蒋某，女，50岁，理货员，1986年4月10日来医院就诊。患者身体乏力，两胁胀痛，腹胀，小便色黄。肝功能：香草酚浊度试验9U，香草酚絮状试验+～++，谷丙转氨酶265U（正常值100U以下）。无嗜酒史。5年来一直按慢性肝炎治疗，多次服肝泰乐、维生素B1、维生素C、强肝丸等，疗效不明显。十天前经B超、CT检查为脂肪肝，故来就诊。见患者肥胖，查：巩膜及皮肤无黄疸及出血点，肝脏肿大，肋缘下3.5cm，中等硬度，压痛，叩痛（+）。肝功能：黄疸指数8U，香草酚浊度试验10U、香草酚絮状试验++、谷丙转氨酶265U、血清胆固醇8.5mmol/L、三酰甘油3.95mmol/L、β-脂蛋白600mg%。B超检查肝脏增大，出波衰减。CT检查确诊为脂肪肝。舌体胖、苔厚腻、脉缓。药用降脂益肝汤：泽泻28g，生首乌18g，草决明16g，丹参16g，生山楂28g，黄精18g，虎杖11g，大荷叶16g。服药60剂后，主症尽除。肝功能血脂检查均恢复正常，肝脏回缩至右胁下0.5cm，继服40剂后，自觉良好，复查肝功能，血脂均正常。B超检查：肝脏形态恢复正常，出波衰减消失。随以上方做丸药1000g，每次服7g，每日服3次。1986年9月20日CT检查：肝脏未发现异常，而告痊愈。随访3年，肝功能、血脂、B超等项检查均未见异常改变。

【专家按语】 肥胖性脂肪肝者，大多湿热内蕴，兼有血瘀，故以袪脂益肝汤利湿清热、通络活血。该方用于临床，取得较好效果。

【药方引自】 《黑龙江中医药杂志》