
(三)内服效验方
1. 通络汤
(1)处方 当归、地龙、地鳖虫、制乳香、制没药、桃仁各15g,川芎20g,鸡血藤30g,全蝎10g。肢冷发凉重者,加附子、肉桂;痛甚抱膝而坐,彻夜不眠者,加米壳、延胡索;患肢皮肤色紫暗,疼痛如灼,溃疡坏死者,加水蛭、蜈蚣、地丁、蒲公英;肢体肿胀明显者,加赤小豆、防己。本方有活血化瘀,解毒通络之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2. 溶栓汤
(1)处方 川芎、赤芍药、地龙、丹参各30g,水蛭20g,白僵蚕10g,壁虎6g,制马钱子1g。病在下肢者,加川牛膝30g;病在上肢者,加桑枝30g,桂枝15g;患肢发凉,怕冷,舌淡脉沉,属脉络寒凝者,加制附子20g,肉桂、干姜各15g;患处皮色黯红青紫,舌质黯红有瘀斑,属脉络瘀血者,加三棱、莪术各15g;患处红肿灼热,属脉络瘀血者,加金银花40g,连翘30g;病久神疲乏力,属气血两亏者,加黄芪、当归各40g,熟地黄30g;疼痛剧烈者,加延胡索30g,罂粟壳、制乳香、制没药各15g。本方有活血化瘀,通脉止痛之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
3. 通脉汤
(1)处方 毛冬青、两面针各25g,白芍20g,当归、川牛膝、延胡索、路路通、地龙、五加皮各15g,鸡血藤30g,续断12g,桔梗、炙甘草各10g。寒湿偏盛者,加制附子(先煎)、桂枝、炮山甲各10g,干姜15g,制硫黄2g;血瘀甚者,加郁金15g,乳香、没药各6g,五灵脂、红花各10g;湿热偏盛者,加党参、防己各10g,茵陈15g,赤小豆30g,土茯苓20g;热毒偏盛者,加金银花25g,野牡丹30g,算盘子、半边莲、半枝莲各20g;气血两虚者,加黄芪、党参、熟地黄各30g,阿胶(烊化冲服)、龙眼肉各10g,益智仁15g;肾阳虚者,加杜仲、锁阳各15g,巴戟天、蛤蚧各10g;肾阴虚者,加女贞子、桑葚子、沙参、墨旱莲各15g。本方有活血通络,解毒消肿之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
4. 桂归汤
(1)处方 桂枝5~10g,当归、丹参各15~40g,白芍、赤芍各12~30g,红花、甘草各10g,大枣10枚。若兼口渴欲饮者,加沙参、玄参、麦冬、花粉各20~60g;合并感染者,加金银花80g,白花蛇舌草30g;患处脓多者,加桔梗、川贝各6g,或以黄连膏(由血竭、黄连、当归各等份,香油熬膏,加黄蜡、冰片少许)外敷;局部剧痛,彻夜不寐者,配合山甲散(炮山甲、地龙、海藻、五灵脂、桂枝、丹皮各等份,研细,装入胶囊,每日2~3次,每次4~6粒,开水送服)。本方有调和营卫,养血活血,疏通络脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
5. 四妙勇安汤
(1)处方 金银花、玄参各90~120g,当归30~90g,甘草15~60g。虚寒型:患肢怕冷,触之觉凉,疼痛夜甚,麻木,抽痛,轻度间歇跛行,局部皮肤潮红或苍白,舌质淡,脉沉弱,上方加黄芪、附子、肉桂;瘀滞型:患肢皮肤紫红或青紫,活动或足下垂时皮色加深,麻木跛行,胀疼,趾甲粗糙,色黯或见瘀斑,肌肉明显萎缩,舌淡紫苔薄白,脉沉涩,加丹参、桃仁、红花、地龙、黄柏;热毒型:患肢黯红、微肿、灼热、溃烂腐臭、痛剧夜尤甚,或发热口渴,舌红绛,脉数有力,加蒲公英、紫花地丁;气血两虚型:缠绵数年,体虚无力,患肢肌肉明显萎缩,创面久溃不愈,舌淡苔薄白,脉沉弱,加黄芪、党参。本方有养血活血,解毒散结之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。寒、虚型热服,瘀、热型凉服。1月为1个疗程。
6. 溶栓通脉汤
(1)处方 丹参40g,地鳖虫、僵蚕、红花各20g,地龙、川芎、牛膝各30g,壁虎2条,炒炮山甲10g,蜈蚣3条,毛冬青60g。脉络寒凝证,加制附子、肉桂各20g,干姜30g,细辛5g;脉络血瘀证,加三棱、莪术各15g,姜黄、桃仁各20g;脉络瘀热证,加金银花、生地、牡丹皮、玄参各30g;脉络热毒证,加紫花地丁、蒲公英、大青叶各30g,金银花40g;气血两虚证,加人参10g(另炖),当归、白术、熟地各30g;疼痛严重者,加制乳香、制没药各10g,醋延胡索30g,朱砂1g(研冲)。本方有活血化瘀,溶栓通脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,早晚2次分服。
7. 清热利湿汤
(1)处方 黄柏、牛膝、玄参各15g,苍术、当归、黄芪各12g,薏米、山栀、甘草各9g,金银花、连翘各30g,麻黄、茯苓、土茯苓、桑枝、防己各6g。本方有清热利湿,解毒止痛,舒利关节之功。
(2)方法 每日1剂,可根据病情轻重适当增减药量,加水适量充分浸泡,武火煎沸后改为文火慢煎,煎至200m1左右,早晚分服,取微汗,另可将药渣加适量水再煎熏洗患处。
8. 活络定痛汤
(1)处方 当归20g,赤芍、丹参、鸡血藤、地龙、乳香、没药各15g,白花蛇1条,蜈蚣3条,红花、甘草各10g,细辛6g。偏于寒湿阻滞而阳气不能畅达者,加制附子、肉桂、桂枝、制草乌、防己、苍术;偏于湿热者,加黄柏、萆薢;热毒炽盛者,酌加金银花、紫花地丁、蒲公英、丹皮等;若久病气血亏虚,创面不敛、肉芽不新鲜者,加黄芪、党参、制何首乌等。本方有活血化瘀,通络止痛之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
9. 活络通脉汤
(1)处方 当归、丹参、黄芪、玄参、金银花、紫地丁各15~25g,制没药、制乳香、红花各10g,延胡索、生地各10~15g,蒲公英、土茯苓各15~30g,甘草3~15g。病在上肢者,加片姜黄10g;病在下肢者,加川牛膝10g;疼痛甚或局部肿起跳痛(游走性静脉炎)者,加桃仁、三棱、莪术、赤芍、丹皮、刘寄奴、鸡血藤、皂刺、甲珠、地鳖虫、地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎散(为末,每次1~2g,每日3次);恶寒甚者,去生地、蒲公英、金银花、紫花地丁,加阳和汤、吴萸、清酒;感染重者,重用清热解毒药;久热伤阴者,加石斛、玉竹、生地、玄参;气虚者,加太子参、党参、黄精、焦白术、陈皮;失眠者,加牡蛎、夜交藤、柏子仁、枣仁、茯神;血压高或兼肿者,去甘草,或只用1~3g,加大剂量益母草、土茯苓、刘寄奴、泽兰、黄芪、苡仁、二妙散和防己等药;有骨质破坏者,加象牙屑2g。本方有益气活血,清热解毒,通络散结之功。
(2)方法 每日1剂,重者每日2剂,水煎取汁,分次服用。
10. 丹参通脉汤
(1)处方 丹参、黄芪、赤芍药、牛膝、苏木各30g,红花、当归、地龙、水蛭各20g,川芎40g,桃仁、陈皮、甘草各10g。脉络寒凝型,加制附子、细辛;脉络血瘀型,加三棱、莪术、炒炮山甲;脉络瘀热型,加牡丹皮、全蝎、水牛角、生地黄;脉络热毒型,加金银花、蒲公英、连翘、黄连;气血虚弱者,加党参、白术、鸡血藤、熟地黄;肢体肿胀者,加泽泻、车前子;麻木甚者,加白芥子;痛甚者,加延胡索、枳壳、制乳香、制没药。本方有益气活血,化瘀通脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用,15日为1个疗程。
11. 五花五藤汤
(1)处方 红花、月季花、山茶花、天仙藤各10g,红藤、鸡血藤、络石藤各20g,茜草藤、鸡冠花各15g,凤仙花子6g。阴寒型(患肢怕冷发凉,局部皮肤苍白或青紫,舌淡暗,苔薄白,脉沉迟)加干姜、桂枝各10g,淫羊藿15g,荜澄茄6g;热毒型(患肢发生溃疡或坏疽继发感染,局部红肿热痛,脓液多,有恶臭气味;或身热烦渴,便秘溲赤,舌红苔薄黄,脉弦数或洪大)加金银花、蒲公英、七叶一枝花各20g,大青叶15g;温热型(患肢潮红、紫红肿胀,扪之灼手,或见流浊水,或身热不扬,舌红苔黄腻,脉滑数)加薏苡仁、土茯苓各30g,防己、黄柏各10g;阴虚内热型(患肢潮红,久扪灼手,五心烦热,或颧赤唇红,舌红少苔,脉细数)加丹皮、胡黄连各10g,地骨皮15g,旱莲草20g;气血亏虚型(患者身体虚弱,消瘦无力,面容憔悴萎黄,患肢皮肤干燥,脱屑,肌肉萎缩,创口久不愈合,肉芽灰淡,暗红,脓液清稀,舌淡苔薄白,脉沉细无力)加黄芪、熟地各20g,白术、龙眼肉各10g。本方有活血化瘀,通络复脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用,4周为1个疗程。
12. 芪参归草汤
(1)处方 党参、黄芪、丹参各30g,当归、甘草各25g,白术、川芎各20g。阴寒型(局部缺血期)加制附子、干姜各30g,桂枝、肉桂各20g;血瘀型(营养障碍期)加白芍、鸡血藤、制附子、干姜各30g;瘀热型(坏疽期)加金银花、苍术各25g;毒热型(坏疽重期)加金银花、连翘、蒲公英、黄柏各20g。本方有益气扶正,活血通脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
13. 五虫通脉汤
(1)处方 水蛭、地鳖虫各20g,蜈蚣3条(研末冲服),全蝎15g,守宫2条(研末冲服),丹参、当归、牛膝、延胡索各30g,毛冬青60g。脉络寒凝证者,加制附子20g,干姜30g,细辛5g,肉桂18g;脉络血瘀证者,加红花、桃仁各20g,三棱、莪术各15g;脉络瘀热证者,加金银花、连翘、赤小豆各30g,木通15g;脉络热毒证者,加金银花60g,玄参40g,生地、地丁各30g,黄连20g;气血两虚者,加黄芪、党参、白术、当归各30g;疼痛重者,加制乳香、制没药各10g,姜黄20g,朱砂1g(研末冲服)。本方有活血通络,化瘀通脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
14. 益血通脉汤
(1)处方 黄芪60g,当归、川牛膝、莪术、地龙、赤芍各15g,川芎10g,桃仁12g,鸡血藤、毛冬青、丹参、桑寄生各30g,水蛭粉1~2g(分2次冲服)。湿热瘀阻型,加紫草、金银花各15g,黄柏12g;阴寒凝滞型,加熟附子(先煎)15g,肉桂5g。本方有益气养血,活血通脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。连用2个月,症状缓解或消失后,用上方药物按比例打粉蜜炼成丸,每次服6g,每日2次,巩固治疗1~2个月。
15. 通脉活血汤
(1)处方 毛冬青、川芎、白术各20g,丹参40g,当归、鹿角霜、鸡血藤、党参、甘草各30g,红花、桃仁各15g,金钱蛇1条,全蝎10g,蜈蚣5条,水蛭粉3g(分次冲服)。如伴有面色无华,畏寒肢冷,腰膝酸软,脉沉细等寒证者,加附子、麻黄、熟地、白芥子、姜炭等药温经散寒通络;伴有皮色紫暗,痛如针刺,入夜尤甚,舌紫暗有瘀斑,脉沉涩者,加乳香、没药、赤芍、莪术等药以增大活血化瘀力量;伴有发热口渴,烦燥,便秘,舌红苔黄,脉滑数等热炽毒盛者,加金银花、地丁、蒲公英、玄参、生地等药以清热凉血解毒;病久体弱而见消瘦乏力,气短懒言,舌淡嫩,脉细无力者,加黄芪、党参、熟地、茯苓等药益气补血。本方有活血化瘀,解毒消肿之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
16. 清解通络汤
(1)处方 金银花、丹参、鸡血藤各30g,当归、赤芍药各15g,川芎、羌活、威灵仙、桂枝、地龙、炮山甲、延胡索、牛膝、甘草各10g。热毒甚者,选加黄芩、黄柏、蒲公英、紫花地丁、野菊花等;痛甚者,选加乳香、没药、制川乌头、制草乌头、郁金等;瘀甚者,选加桃仁、红花、三棱、莪术;气虚者,选加党参、黄芪、白术等;血虚者,选加熟地黄、阿胶、白芍药等;寒甚者,选加制附子、肉桂等;湿重者,选加防己、黄芩、苍术、薏苡仁等。本方有解毒消肿,温经活血之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用,1个月为1个疗程。
17. 复脉解毒汤
(1)处方 黄芪60g,丹参、金银花各40g,乳香、没药、红花、桂枝、延胡索各12g,玄参、甘草各15g,蒲公英、鸡血藤各30g。红肿热痛明显,舌红苔黄,脉数者,重用金银花,蒲公英、玄参;疼痛难忍者,重用乳香、没药;皮色紫暗者,加地鳖虫、地龙;坏疽者,加全蝎、蜈蚣;寒湿重者,加附子、苍术、苡米;上肢者,加姜黄、桑枝;下肢者,加牛膝;气虚者,加党参,重用黄芪。本方有益气活血,解毒通脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
18. 黄花通络汤
(1)处方 黄芪、金银花、威灵仙各30g,蜈蚣3条,玄参、当归、地龙、川牛膝、紫地丁各15g,炒炮山甲、川芎各10g,制乳香、制没药、甘草各6g。本方有益气活血,解毒通络之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
19. 血府逐瘀汤
(1)处方 当归15g,生地、桃仁、枳壳、赤芍、川芎各10g,牛膝12g,红花8g,柴胡、甘草各6g。发于上肢者,加片姜黄10g;发于下肢者,加王不留10g;痛甚者,酌加炮山甲、乳香、没药各8g,丹参30g,地鳖虫10g;挟湿者,加苍术15g,薏苡仁10g。本方有活血化瘀,通络复脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
20. 活血通脉汤
(1)处方 丹参35g,赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15g,当归、红花、甘草各10g,细辛7.5g,蜈蚣3条。偏寒湿,阳气不能畅达者,加附子、肉桂、桂枝、制川乌、制草乌、防己、苍术;偏湿热者,加黄柏、萆薢;热毒炽盛者,加金银花、地丁草、蒲公英、连翘、丹皮;气血亏虚者,加当归、党参、熟地、首乌。本方有活血化瘀,通络止痛之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分3次服用。
21. 银玄正安汤
(1)处方 金银花90g,玄参60g,当归30g,甘草、牛膝、白芷各12g,黄芪18g,荆芥、防风各9g,连翘、土茯苓各15g。伤口肿痛减退,脓腐脱落,新肉渐生时,可去荆芥、防风、白芷、连翘、土茯苓、牛膝,另加党参、白术、白芍各15g,鸡血藤12g,龟板胶、鹿角胶(烊化)各10g。本方有清热解毒,养阴活血之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
22. 桃红活血汤
(1)处方 丹参、生黄芪各15g,当归、川芎、赤芍、桃仁各9g,红花4.5g,川牛膝、茯苓、猪苓各12g,生甘草3g。寒凝血瘀型,加鹿角片、熟地、麻黄、乳香、没药,改生甘草为炙甘草;湿热血瘀型,原方去生黄芪、红花、当归,加玄参、金银花、丹皮、黄柏、川萆薢;热毒血瘀型,上方去红花、桃仁、丹参、黄芪,加金银花、蒲公英、紫花地丁、玄参、知母、黄柏、萆薢等清热解毒药,配用犀角丸、牛黄清心丸等;气虚血瘀型,上方重用生黄芪30g,加党参、太子参、白术、白芍。本方有益气活血,渗湿通络之功。
(2)每日1剂,水煎取汁,分次服用30剂为1个疗程,连服3个疗程。
23. 温经祛寒汤
(1)处方 制川乌、黄芪各30g,肉桂、干姜、细辛、乳香、没药、甘草各10g,桂枝、赤芍、牛膝各15g。疼痛较甚者,加姜黄、延胡索各15g,罂粟10g;患肢沉重者,加鸡血藤30g,木瓜15g;大便干燥者,减干姜,加肉苁蓉30g,麻仁20g;食欲不振者,加山楂20g,鸡内金15g;虚甚者,加鹿角胶20g,党参15g 或人参6g;局部发麻胀痛者,加桃仁、红花各10g,地龙15g,丹参20g;溃烂者,加龙骨15g,血竭10g。本方有温经散寒,活血止痛,祛腐生肌之功。
(2)方法 每日1剂,水煎2次取汁,蜂蜜30g 兑入汤中,每日2次空心口服。
24. 解毒通脉汤
(1)处方 金银花、赤小豆各30g,木芙蓉叶、丹参、川芎、炙炮山甲、皂角刺各15g,延胡10g。阳虚寒凝者,加制附片、桂枝各10g,鹿角霜15g;热壅阳伤者,加黄芩、黄柏各10g,蒲公英、玄参各30g;病位在手指者,加升麻8g;病位在足趾者,加牛膝15g;气血虚弱,创面不敛者,加黄芪30g,党参15g,当归10g。本方有解毒化瘀,和营通脉之功。
(2)方法 每日1剂,水煎2次,共取药液500m1,分3次服。
25. 蒲公英活血汤
(1)处方 玄参、当归、丹参各20g,红花、蒲公英、紫花地丁、金银花各30g,制乳香、制没药各7.5g,生甘草5g。若热盛伤阴,口干欲饮者,加麦冬、石斛;偏于血瘀者,加赤芍、丹皮、桃仁;创面愈合阶段,正气虚者,加黄芪、党参。本方有清热解毒,活血止痛之功。
(2)方法 上药用水800m1,煎至500m1,分2次口服,每日1剂,2个月为1个疗程。
26. 温经活血汤
(1)处方 炮附子、当归、牛膝各15g,干姜、炙甘草各6g,赤芍、鸡血藤、丹参各30g,地龙12g,蜈蚣(研末,2次冲服)1条。阴寒者,加麻黄,重用炮附子(先煎20分钟)30g以上;血瘀者,加桃仁,重用当归、蜈蚣;热毒者,加金银花、地丁、赤小豆、玄参,去炮附子、干姜;气血两虚者,加黄芪、党参;肿胀者,加薏苡仁;痛剧者,加细辛、延胡。本方有温经散寒,活血通络之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
27. 毛冬青合剂
(1)处方 毛冬青根、丹参各50g,金银花、玄参、穿心莲各30g,制乳香、制没药各10g,洋金花1g,桂枝、生地、熟地各15g,附子17g,干姜12g,当归20g,甘草6~15g,罂粟壳10~15g,土茯苓、淫羊藿各15~30g。病在下肢者,加牛膝10~20g;病在上肢者,加片姜黄10~15g;伴游走性静脉炎者,加虫、水蛭各10g,川芎、木瓜各10~15g,鸡血藤15~20g;畏寒者,去金银花、生甘草,加麻黄、肉桂各10g;局部感染,全身出现中毒症状者,加蒲公英、野菊花、紫花地丁各30g;肿胀明显者,加木通9g,茯苓12g;高血压者,加刘寄奴、泽兰、黄芪、土茯苓各15~25g;胆固醇高者,加决明子25g;体虚者,加太子参30g,黄芪20g。本方有清热利湿,活血通络,化瘀止痛之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
28. 强力丹胶丸
(1)处方 当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤、桂枝、水蛭、人参、菟丝子、巴戟天各15g,红花、桃仁、怀牛膝各12g,附子、姜黄、淫羊藿各10g,川乌3g,草乌2g,白花蛇3条,制马钱子0.5g。取制马钱子、白花蛇、淫羊藿磨成细粉。其余17味药加水21L,浸泡2小时,煎煮两次,第1次沸后2小时,第2次沸后1.5小时,两次药液合并,滤过,浓缩成膏,干燥,磨成细粉。以上两种药粉混合均匀,装入1号胶囊,平均装量为0.3 ± 10%g。本方有温经散寒,活血通络之功。
(2)方法 以黄酒50g 或白酒25g 加适量白开水送服,每晚睡前服1次,第1次5粒,每日增加1粒,第8次增至12粒,即不再增量。增量过程中开始有反应者亦不再增量。若反应较大,喝1杯凉开水。连续用药4周为1个疗程,间歇3~5天。用药期间忌吃辣椒,节制房事,局部避免外伤及受寒凉,忌饮茶水。
29. 通脉络丸
(1)处方 人参1.0g,水蛭、地龙、蜈蚣各0.5g,全蝎0.8g。本方有益气活血,化瘀通脉之功。
(2)方法 以上方药按比例配制,研末特制成丸剂。每次1丸,每日4次,开水送服。
30. 通塞脉片
(1)处方 当归、党参、石斛各12g,生黄芪15g,玄参、牛膝、金银花各9g,生甘草6g。本方有培补气血,养阴清热之功。
(2)方法 以上方药制成糖衣浸膏片,每片含生药2.7g,每日3次,每次15片。2~3个月为1个疗程,必要时可连服数个疗程。